Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η έκβασή του εξαρτάται άμεσα από τη συμπεριφορά των ενηλίκων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Το καθήκον τους σε μια δύσκολη στιγμή δεν είναι να συγχέονται, να καλέσετε έναν γιατρό και να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να διατηρήσετε τη ζωή του μωρού πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Γιατί είναι τόσο επικίνδυνη; Θα μιλήσουμε γι 'αυτό σε αυτό το άρθρο.
Τα αίτια της νόσου
Η στένωση του λάρυγγα ονομάζεται στένωση του περάσματος αυτού του οργάνου. Συχνά συχνά τα μικρά παιδιά υπόκεινται σε αυτήν. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του λάρυγγα: στα παιδιά έχει τη μορφή χοάνης, που με την ηλικία αποκτά κυλινδρικό σχήμα. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σώματος στην παιδική ηλικία είναι ατελείς, επομένως, οίδημα των βλεννογόνων μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα και να οφείλεται σε διάφορους λόγους, και συγκεκριμένα:
- Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις:
- λαρυγγίτιδα;
- ψεύτικη κρούση?
- ARI;
- λαρυγγικό οίδημα.
- λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα.
- chondroperchondritis.
- Αλλεργίες σε:
- τρόφιμα ·
- φάρμακα ·
- τον καπνό του τσιγάρου ή άλλους καυστικούς καπνούς ·
- οικιακές χημικές ουσίες.
- Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του λαιμού:
- στενός αυλός του σώματος.
- την παρουσία διαφόρων θηλωμάτων.
- ακατάλληλη ανάπτυξη του βλεννογόνου.
- Τραυματική βλάβη του λαρυγγικού βλεννογόνου:
- παρουσία ουλών από προηγούμενες λειτουργίες.
- βλάβη του λάρυγγα λόγω διασωλήνωσης.
Επίσης, το οίδημα μπορεί να προκληθεί από εγκαύματα λόγω εισπνοής καυτών ή καυστικών ατμών, τρώγοντας πολύ ζεστό φαγητό ή ξένα αντικείμενα στο λαιμό.
Όποια και αν είναι η πρήξιμο που προκαλείται, είναι επείγον να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Ο κίνδυνος στένωσης είναι ότι συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα. Τη στιγμή της επίθεσης, η φωνή του παιδιού εξαφανίζεται. Μη έχοντας λάβει την απαραίτητη βοήθεια, μπορεί να πνιγεί. Οι γονείς των μικρών παιδιών, ειδικά κατά τη διάρκεια προβλημάτων με το λαιμό ή την άνω αναπνευστική οδό, πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού μέρα και νύχτα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της παιδιατρικής στένωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης, ειδικότερα:
- Κατά τη διάρκεια του αρχικού σταδίου, θερμές κομπρέσες στο λαιμό, ζεστά ροφήματα και εισπνοές με αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι χρήσιμες. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συχνά συνέπεια αλλεργιών, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά φάρμακα.
- Όταν η ατελής αποζημίωση έχει συνταγογραφήσει εισπνοή με οξυγόνο, αντιισταμινικά. Κάνετε την αφαίρεση του αποφρακτικού βρογχικού συνδρόμου. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Η Bronchi αναδιοργανώνεται.
- Με την αποεπένδυση, γίνεται η διασωλήνωση. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται τραχειοτομία.
- Σε σοβαρό στάδιο, είναι απαραίτητη η πνευμονική ανάνηψη.
Σημαντικό: μπορείτε να ανοίξετε τη βρύση με ζεστό νερό στο μπάνιο και να δημιουργήσετε κάτι σαν σάουνα. Ο ζεστός υγρός αέρας θα βοηθήσει το μωρό πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας.
Αφού αφαιρέσετε την επίθεση, πρέπει να μάθετε τον λόγο για την εμφάνισή της. Μόνο με την αφαίρεσή του μπορείτε να είστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει υποτροπή. Είναι απαραίτητο να λάβετε συμβουλές Laura και αλλεργιολόγο. Κάθε παιδί αντιμετωπίζεται και αποκαθίσταται ατομικά.
Αν είναι αδύνατον να εξαλειφθεί ο ερεθιστικός παράγοντας (ιογενής λοίμωξη, μετεωρολογική εξάρτηση), θα πρέπει να έχετε όλα όσα χρειάζεστε για να παρέχετε πρώτες βοήθειες στο παιδί πριν φτάσουν οι γιατροί. Για τα παιδιά αυτά, ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι η γενική ενίσχυση του σώματος.
Σημαντικό: απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση αντιβηχικών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει σε μεγάλο βαθμό την ήδη δύσκολη κατάσταση.
Πρώτες βοήθειες
Εάν το μωρό σας έχει δυσκολία στην αναπνοή, καλείται έκτακτη ανάγκη. Πριν από την άφιξή της:
- Χαλαρώστε το μωρό. Η παρουσία της υστερίας και του τρόμου δεν διευκολύνει την αναπνοή.
- Για να μειώσετε τη θερμοκρασία. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας αντιπυρετικά φάρμακα σύμφωνα με την ηλικία του ή τρίψτε τα πόδια και το στήθος του με βότκα.
- Τρίψτε το στήθος που θα σας βοηθήσει να ομαλοποιήσετε την αναπνοή.
- Δημιουργήστε φρέσκο αέρα και αυξήστε την υγρασία στο δωμάτιο.
- Ελλείψει θερμοκρασίας - πόδια στα ύψη.
- Έχετε πρεδνιζόνη στο κιτ πρώτων βοηθειών. Σε σοβαρές καταστάσεις, τα παιδιά μέχρι το έτος τρυπιούνται με μισή αμπούλα και τα παλαιότερα με μια αμπούλα.
- Εάν η κατάσταση δεν είναι κρίσιμη - μπορείτε να αφαιρέσετε το διόγκωση ναφθυζίτη. Η ναφθυζίτη με τη μορφή των σταγόνων μύτης μπορεί να εφαρμοστεί και στα μικρότερα παιδιά.
Σημαντικό: Μην επιπλέετε πόδια με μουστάρδα, βάζετε σοβάδες μουστάρδας ή προσθέτετε αιθέρια έλαια από κωνοφόρα δέντρα στο νερό. Εφαρμόστε το τρίψιμο με βάση τις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής. Αυτές οι ουσίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο βρογχόσπασμο και φθορά.
Η στένωση είναι επικίνδυνη λόγω της μη προβλεψιμότητας της πορείας της και της πιθανότητας υποτροπών. Οι γονείς πρέπει να ακολουθήσουν τον κύριο κανόνα - μην χαθείτε. Διενεργήστε σαφώς την αναζωογόνηση. Μόνο για τη συνοχή των ενεργειών και τη σωστή συμπεριφορά των ενηλίκων εξαρτάται από τη μορφή με την οποία το παιδί θα περιμένει ένα ασθενοφόρο.
Η θεραπεία αυτής της νόσου εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν έγινε ευκολότερο για το παιδί, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η επίθεση δεν θα επαναληφθεί σε πιο σοβαρή μορφή. Στο νοσοκομείο συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά. Σε περίπτωση επανεμφάνισης οίδημα, το μωρό διαθέτει σύντομη ειδική φροντίδα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξη της ασφυξίας δεν επιτρέπεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της εγκεφαλικής δραστηριότητας του παιδιού.
Θεραπεία της χρόνιας στένωσης
Η χρόνια μορφή της νόσου είναι η στένωση του πέρασμα του λάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι:
- Η παρουσία διαφόρων όγκων.
- Ανατομικές ανωμαλίες.
- Ουλές από προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις ή διασωλήνωση.
Συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργικά μέσα, τα οποία εκτελούνται κατά την περίοδο της ύφεσης. Προβλέπεται ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για να ξεχνάμε μόνιμα την παρουσία της νόσου.
Σημαντικό: Ο κίνδυνος χρόνιας στένωσης είναι ότι μπορεί να γίνει οξεία οποιαδήποτε στιγμή. Αν γίνει διάγνωση και ο γιατρός σας συστήσει χειρουργική επέμβαση, μην το απορρίψετε. Διακυβεύεται η ζωή ενός παιδιού.
Παρακολουθώντας την υγεία του μωρού, ενισχύοντας τη γενική κατάσταση της υγείας του, γυρίζοντας τους γιατρούς εγκαίρως για κατάλληλη θεραπεία, οι γονείς ανακουφίζουν τον εαυτό τους και το παιδί τους από τρομερές επιθέσεις λαρυγγικής στένωσης.
Αποτρέψτε και θεραπεύστε τη λαρυγγική στένωση σε ένα παιδί
Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά (ή η λαρυγγοτραχειίτιδα) είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία επηρεάζεται κυρίως ο λάρυγγας και η τραχεία. Ένα χαρακτηριστικό και επικίνδυνο σημάδι της νόσου είναι μια ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε ψευδής κρουπιέρη (από την αγγλική κροατία είναι croak), επειδή το κύριο σύμπτωμα είναι ένας δυνατός βήχας, που θυμίζει κοράκια κοράλλι (ή γαβγίζοντας σκυλιά).
Λόγοι
Αιτίες της στένωσης στα παιδιά είναι οι ιοί που μπορούν να βλάψουν την αναπνευστική οδό, να ζουν και να πολλαπλασιάζονται σε αυτά. Η μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία στην ανάπτυξη της λαρυγγοτραχειίτιδας στένσιν ανήκει σε τέτοιες λοιμώξεις όπως:
- Γρίπη (ιδιαίτερα σχετικά τον χειμώνα, όταν παρατηρούνται εστίες)
- Parainfluenza (συνήθως χωρίς καρυκεύματα)
- Αδενοϊοί
- Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
Υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα της στένωσης της τραχείας σε ένα παιδί και της στένωσης του λάρυγγα:
- Τάση στην διάθεση
- Κατάσταση πρόωρου τοκετού
- Προσοχή στις αλλεργικές αντιδράσεις
- Τρόφιμα μωρών, όχι μητρικό γάλα
- Προηγουμένως μεταδιδόμενες λοιμώξεις
- Εμβολιασμός κατά τη στιγμή της μόλυνσης από ιό που δεν είχε διαγνωστεί
- Χρόνια εισπνοή νικοτίνης (οι γονείς δεν πρέπει να καπνίζουν παρουσία παιδιού)
- Αναιμία
Η νόσος είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 4 ετών. Χαρακτηριστικά αυτής της παιδικής ηλικίας προδιαθέτουν στην ανάπτυξη στένωσης στη λαρυγγίτιδα. Τα σημάδια του είναι:
- Το μικρό μέγεθος του λάρυγγα
- Μαλακό χόνδρο
- Η επιγλωττίδα, η οποία είναι επιμηκυμένη και περιορισμένη, γεγονός που δημιουργεί εμπόδιο κατά την αναρρόφηση του ρεύματος αέρα
- Υψηλά τοποθετημένα φωνητικά καλώδια
- Λεπτή δομή βλεννογόνου
- Ένας μεγάλος αριθμός λεμφοειδών συσσωρεύσεων στο υποβλεννογόνο στρώμα, που αυξάνεται σημαντικά σε όγκο με μολύνσεις, δημιουργώντας ένα μηχανικό εμπόδιο
- Ένας τεράστιος αριθμός ιστιοκυττάρων στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία, με την παραμικρή διέγερση υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων, εκβάλλει αγγειοδραστικές ουσίες. Επιπλέον προκαλούν σπασμούς και οίδημα.
- Η αυξημένη διέγερση των ανώριμων μυών του λάρυγγα, ο σπασμός του οποίου προκαλεί απόφραξη.
Η λαρυγγοτραχειίτιδα με στένωση σε ηλικία έως και μισού έτους σχεδόν ποτέ δεν συναντάται, παρά το γεγονός ότι η γλωττίδα σε αυτή την ηλικιακή περίοδο είναι η στενότερη. Η χαμηλή συχνότητα στένωσης συνδέεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Κακή ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού
- Ο ελάχιστος αριθμός λεμφοκυττάρων στον βλεννογόνο
- Μετάδοση μητρικών αντισωμάτων.
Εκδηλώσεις
Τα πρώτα συμπτώματα λαρυγγοτραχειίτιδας εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, τη νύχτα.
Γιατί το βράδυ; Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ένα όνειρο το παιδί δεν αναστέλλει αρνητικά, και σε μια οριζόντια θέση το πρήξιμο του υπο-φωνητικού χώρου γίνεται ακόμα μεγαλύτερο. Επιπλέον, η νευρική αντίδραση (το πνευμονογαστρικό νεύρο) ενεργοποιείται τη νύχτα, οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση βλέννας και σπασμό βρογχικών μυών.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:
- Ένας τραχύς βήχας που μοιάζει με ένα γαύγισμα σκύλου. Όσο υψηλότερος είναι ο ήχος όταν βήχετε, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του παιδιού σπασμός οι περισσότεροι μικροί βρόγχοι
- Η εμφάνιση μιας φρικτής φωνής, αλλά η πλήρης απώλειά του δεν παρατηρείται
- Αρχικά, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε και τότε η εκπνοή γίνεται δύσκολη.
Ταυτόχρονα, εμφανίζονται επίσης οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν μια ιογενή λοίμωξη:
- Τρέχουσα μύτη
- Φτάρνισμα
- Αδυναμία
- Υψηλή θερμοκρασία
Βαθμοί σοβαρότητας
Η σοβαρότητα της πάθησης του παιδιού καθορίζεται από το σύνδρομο δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα του σπασμού. Η στένωση του 1ου βαθμού σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από αντισταθμιστικές αλλαγές - ο ρυθμός αναπνοής μειώνεται και το βάθος του αυξάνεται, μειώνονται οι παύσεις μεταξύ της εισόδου και της εκπνοής. Επομένως, εμφανίζονται ορισμένες κλινικές ενδείξεις:
- Παλμός επιβράδυνσης
- Καρδιά του δέρματος ή ερυθρότητα λόγω πυρετού
- Η δύσπνοια εμφανίζεται όταν το παιδί είναι ενθουσιασμένο ή όταν ασκεί.
- Η εισπνοή επιμηκύνεται
- Το παιδί είναι ιδιότροπο, αλλά δεν υπάρχει σημαντική ανησυχία.
Με την στένωση βαθμού 2, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την κανονική ροή οξυγόνου στο σώμα του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής που γίνεται θορυβώδης και ακούγεται στο επόμενο δωμάτιο
- Συμμετοχή πρόσθετων μυών
- Η πρόσληψη διαστολικού χώρου και άλλων συμβατικών θέσεων, η οποία λαμβάνει χώρα κατά την εισπνοή
- Η ωχρότητα του δέρματος αυξάνεται
- Το μωρό είναι ανήσυχο.
Στην τρίτη βαθμίδα, υπάρχει κατανομή αποζημίωσης και η κατάσταση του παιδιού γίνεται βαρύτερη:
- Ρίχνει το κεφάλι του πίσω σε έναν ώμο (αυτή η αναγκαστική θέση βοηθά στην αναπνοή ευκολότερη)
- Το απαλό δέρμα γίνεται γαλαζωπό (πρώτα στις περιφερειακές περιοχές και μετά σε όλο το σώμα)
- Η αναπνοή εντατικοποιείται απότομα, αλλά ο αριθμός των θορυβώδεις αναπνοές γίνεται λιγότερο, επειδή το παιδί δεν μπορεί να τα κάνει καθόλου
- Υπερβολική εφίδρωση
- Παλμική αδύναμη πλήρωση.
Βαθμός 4 - το πιο δύσκολο. Το παιδί αναπτύσσει ασφυξία (σχεδόν πλήρη παύση του οξυγόνου), χάνει τη συνείδηση. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια κρίσιμη κατάσταση, οι γονείς πρέπει να αναζητήσουν αμέσως παιδιατρική φροντίδα όταν εμφανίζονται σημεία βαθμού 1, χωρίς να στηρίζονται στην τύχη.
Πρώτες βοήθειες
Τι να κάνει με τη στένωση; Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο! Πριν από αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί, γιατί η υστερική συμπεριφορά και το κλάμα αυξάνουν τον σπασμό των αεραγωγών
- Ανοίξτε ένα παράθυρο ή, τυλίγοντας ένα παιδί, πηγαίνετε έξω μαζί του (στον καθαρό αέρα)
- Σε περίπτωση που δεν υπάρχει υψηλή θερμότητα, ο ατμός στα πόδια (αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η διόγκωση της τραχείας και του λάρυγγα)
- Δώστε ένα υγρό με αλκαλική ισορροπία για να πιείτε - μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, γάλα
- Εισπνοή ατμού σε διάλυμα σόδας (απαιτείται 1 κουταλάκι του γλυκού για 1 λίτρο νερού).
Γνωρίζοντας πώς να μεταχειριστείτε ένα παιδί, ακολουθώντας αυτά τα επείγοντα μέτρα, μπορείτε να εξοικονομήσετε πολύτιμα λεπτά πριν από την άφιξη ειδικών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της επίθεσης της στένωσης λόγω λαρυγγοτραχειίτιδας γίνεται στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού, αν είναι ο 1ος βαθμός της νόσου (αντισταθμισμένος) ή στο νοσοκομείο (με ελλιπή αποζημίωση και αποζημίωση). Συνήθως, ο χρόνος παραμονής του παιδιού στο νοσοκομείο κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Οι πρώτες βοήθειες και η περαιτέρω θεραπεία βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:
- Καταπολέμηση των ιών με ιντερφερόνη και άλλους ανοσορυθμιστές
- Εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος
- Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και καταπολέμηση άλλων κλινικών εκδηλώσεων.
Η εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος είναι ένας σημαντικός τομέας άμεσης βοήθειας για το παιδί, διότι βοηθά στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά:
- Κορτικοστεροειδείς ορμόνες
- Βρογχοδιαστολείς (επεκτείνουν άμεσα τους βρόγχους, εξαλείφοντας τον σπασμό) - Pulmicort, Berodual και άλλοι
- Υγραμένο οξυγόνο
- Εισπνοές με ένζυμα αραίωσης φλέγματος
- Αποχρεμπτικά.
Σε περίπτωση κινδύνου βακτηριακών επιπλοκών, τα αντιβιοτικά που έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδική ηλικία προστίθενται στη θεραπεία. Οι καλύτερες ανασκοπήσεις ελήφθησαν από τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης και μακρολιδίων.
Πρόληψη
Πώς να αποφύγετε την στένωση του στέρνου; Ειδικοί προφυλακτικοί παράγοντες δεν υπάρχουν σήμερα, αλλά υπάρχουν γενικές συστάσεις:
- Η έγκαιρη θεραπεία στον παιδίατρο με τα πρώτα σημάδια αναπνευστικών λοιμώξεων
- Άρνηση των γονέων από την αυτοθεραπεία του παιδιού
- Ορθολογικός θηλασμός (η Αμερικανική Παιδιατρική Εταιρεία συνιστά να συνεχιστεί ο θηλασμός για έως και 3 χρόνια)
- Ορθολογική εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - εξάλειψη αλλεργιογόνων προϊόντων
- Υποχρεωτική εξέταση από γιατρό και γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων πριν από τον εμβολιασμό
- Χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ιντερφερόνης που αυξάνουν την ανοσία στα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια εμφάνισης ιογενών λοιμώξεων.
Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε παιδί με στένωση του λάρυγγα
Είναι χρήσιμο για όλους τους γονείς να γνωρίζουν ποια είναι η λαρυγγική στένωση, επειδή η παθολογία συχνά αφορά την παιδική ηλικία. Προκειμένου να γνωρίζετε πώς να βοηθήσετε ένα παιδί και να θεραπεύσετε μια ασθένεια, πρέπει να καταλάβετε από πού προέρχεται και πώς εκδηλώνεται. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η στένωση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, απαιτώντας άμεση βοήθεια.
Περιεχόμενο του άρθρου
Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι ένα δύσκολο έργο, αλλά πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς επιπλοκές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της στένωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης, γι 'αυτό είναι ακριβώς αυτή τη στιγμή που οι γονείς πρέπει να ενισχύσουν την πρόληψη και να φροντίσουν με ιδιαίτερη προσοχή την υγεία του παιδιού.
Γιατί είναι τόσο επικίνδυνη η στένωση; Το γεγονός είναι ότι λόγω της στένωσης της αναπνευστικής οδού είναι δύσκολο για το οξυγόνο να εισέλθει στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, στην κυκλοφορία του αίματος και στα εσωτερικά όργανα. Ο εγκέφαλος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην πείνα με οξυγόνο.
Η υποξία, ή άλλως η έλλειψη οξυγόνου, οδηγεί σε διατάραξη της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία καθορίζει τη συνείδηση του παιδιού, την καρδιά και την αναπνοή. Η υποξία για 5 λεπτά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου, οι οποίες καταλήγουν σε θάνατο.
Σημειώστε ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ασφυξίας λόγω της στένωσης του λάρυγγα. Γιατί; Στα παιδιά:
- στην περιοχή του λάρυγγα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ευαίσθητων υποδοχέων που ανταποκρίνονται γρήγορα στη δράση των παραγόντων πρόκλησης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται λαρυγγόσπασμος.
- ο λάρυγγας μοιάζει με χοάνη σε μορφή (σε ενήλικες - έναν κύλινδρο) - αισθάνεστε τη διαφορά;
- εδώ συγκεντρώνεται πλήθος αδένων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής και οίδημα.
- τα φωνητικά κορδόνια καλύπτονται με λεπτό επιθήλιο, το οποίο προδιαθέτει σε ήπιο τραύμα.
- η περιβάλλουσα ίνα είναι εύθρυπτη και έχει ένα καλό πλέγμα κυκλοφορίας, με αποτέλεσμα ακόμη και η παραμικρή φλεγμονή να μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διόγκωση των ιστών.
Σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης και την πορεία της στένωσης, μπορεί να προχωρήσει ως οξεία ή χρόνια διαδικασία. Όσον αφορά την υποξία, η πιο επικίνδυνη είναι η οξεία μορφή, επειδή τα όργανα δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν και οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις δεν λειτουργούν. Εάν αναπτύσσεται η χρόνια συστολή του λάρυγγα, το σώμα σταδιακά συνηθίζει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και υποφέρει λιγότερο από την υποξία.
Γιατί αναπτύσσεται η στένωση;
Η συνηθέστερη αιτία της στένωσης του λάρυγγα είναι η ιογενής μόλυνση και η αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά η επίδραση άλλων παραγόντων προδιαθέσεως δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Έτσι πότε μπορεί να στενεύουν οι αεραγωγοί;
- με την ήττα του λάρυγγα ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, φλεγμαθικής λαρυγγίτιδας.
- όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με ιούς ή βακτηρίδια με την εμφάνιση γρίπης, οστρακιάς ή διφθερίτιδας.
- σε περίπτωση συγγενών ανωμαλιών του λάρυγγα (γενετικές μεταλλάξεις).
- μετά από επαφή με αλλεργιογόνο όταν εμφανίζεται αλλεργικό οίδημα.
- εισπνοή παιδιού ξένου στοιχείου ή βλάβη ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή θερμού υγρού.
- παραβιάζοντας την ένταση και τις αλλαγές στους μυς.
Πώς φαίνεται η λαρυγγική στένωση
Είναι σημαντικό για τους γονείς να θυμούνται ότι τα πρώτα σημάδια της στένωσης του λάρυγγα είναι παρόμοια με αυτά ενός κρυολογήματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της πρωτογενούς διάγνωσης. Τα παιδιά συνήθως έχουν μύτη, βήχα, πονόλαιμο και πυρετό.
Η εμφάνιση ενός βήχας "γαυγίζει" με τη μορφή επιθέσεων και κραταιότητας πρέπει να είναι η φύλαξη των γονέων. Έχοντας παρατηρήσει αυτά τα σημάδια, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως την εντατική θεραπεία.
Μην δίνετε προσοχή στην επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, ο βήχας επιδεινώνεται, υποδεικνύοντας μια στένωση του λάρυγγα.
Η πιο συχνά λαρυγγική στένωση αναπτύσσεται στα παιδιά 2-5 ετών.
Πώς να διαπιστώσετε ότι οι αεραγωγοί του παιδιού είναι στενοί;
Διαγνωστικά
Όταν το παιδί αρχίσει να πνίγεται με οξεία στένωση των αεραγωγών, δεν υπάρχει χρόνος για διάγνωση. Οι γιατροί συνοψίζουν συντομότερα τους γονείς σχετικά με την κατάσταση του παιδιού την παραμονή της ασφυξίας και των ασθενειών του. Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης και την εξασφάλιση πρόσβασης οξυγόνου, μπορείτε να προχωρήσετε στη διάγνωση. Βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας μιας σοβαρής κατάστασης και στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.
Μετά από προσεκτική έρευνα των γονέων, ο γιατρός καθορίζει ποιες πρόσθετες μέθοδοι θα του επιτρέψουν να κάνει μια διάγνωση γρήγορα και με ακρίβεια. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- λαρυγγοσκόπηση, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού στένωσης, ανίχνευσης όγκου, οίδημα ή ξένα στοιχεία στον λάρυγγα.
- η ινωδοαγγειοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές τεχνικές που εκτελούνται με ευέλικτο ενδοσκόπιο. Τα αποτελέσματα της έρευνας εμφανίζονται στην οθόνη.
- ακτινογραφία θώρακα - για να αποκλειστούν ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς?
- ηλεκτροκαρδιογραφία για την πρόληψη της αναπνοής καρδιακής προέλευσης ·
- υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.
- βακτηριολογική ανάλυση με εμβολιασμό υλικού από το στοματοφάρυγγα.
- η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η υπολογιστική τομογραφία και η βιοψία εκτελούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατή η διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να κάνει διάκριση μεταξύ ψευδούς, πραγματικής κρούσης, όγκου, ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος (βρογχικό άσθμα) και τραυματικού τραυματισμού.
Πρώτες βοήθειες
Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε όταν ένα παιδί έχει παροξυσμικό βήχα, σοβαρή δύσπνοια και χυδαία φωνή. Είναι σημαντικό για τους γονείς να παραμείνουν ήρεμοι! Το πρώτο πράγμα που πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, μη περιμένοντας το παιδί να αρχίσει να πνιγεί. Στη συνέχεια:
- να καθησυχάσει το παιδί, να τον πάρει στα χέρια του, να τον βγάλει, να τον χτυπήσει, να τον εκτρέψει - γενικά, να κάνει τα πάντα για να σταματήσει να κλαίει, να υστερεί και να αναπνέει.
- ανοίξτε ένα παράθυρο ή μπαλκόνι για λίγα λεπτά για να αφήσετε το οξυγόνο στο δωμάτιο, να διευκολύνετε την αναπνοή και τον κορεσμό των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο.
- υγροποιήστε τον αέρα στο δωμάτιο με ειδικό υγραντήρα ή κρεμώντας υγρά φύλλα στο δωμάτιο. Παρεμπιπτόντως, οι γονείς δεν πρέπει να ξεχνούν τον τακτικό υγρό καθαρισμό και την υγρασία του αέρα στο νηπιαγωγείο.
- για πυρετό πάνω από 38 μοίρες, πρέπει να χορηγούνται αντιπυρετικά φάρμακα, για παράδειγμα, Nurofen, Panadol ή Efferalgan. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του παιδιού από την αφυδάτωση και θα μειώσει τη δύσπνοια.
Τα αντιπυρετικά, τα οποία περιλαμβάνουν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, απαγορεύονται στον λαρυγγόσπασμο.
- τα αντιισταμινικά (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) μειώνουν τη διόγκωση των ιστών και διευκολύνουν την αναπνοή.
- εισπνοές με ορμονικά βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται ευρέως σε βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα και αλλεργικό βρογχόσπασμο. Η δράση τους στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και του πρήξιμο. Οι γονείς πρέπει να έχουν ορμονικό φάρμακο για εισπνοή, επειδή είναι το πιο ισχυρό φάρμακο στην καταπολέμηση του σπασμού του αναπνευστικού συστήματος. Το πιο κοινό pulmicort με τη δραστική ουσία - βουδεσονίδη. Έρχεται με τη μορφή εναιωρήματος σε φιάλες των 2 ml και είναι έτοιμο για χρήση. Χρησιμοποιείται για νεφελοποιητές για επείγουσα περίθαλψη. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο μια συσκευή συμπιεστή, διότι ο υπερήχων δεν είναι κατάλληλος. Μετά από τη συνεδρία, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας ή να πλύνετε το πρόσωπό σας εάν η εισπνοή πραγματοποιείται μέσα από μάσκα. Μετά το άνοιγμα της φιάλης, μπορεί να αποθηκευτεί μόνο για 12 ώρες σε σκοτεινό μέρος. Ανακινήστε τη φιάλη πριν τη χρήση.
Τα αναφερόμενα θεραπευτικά μέτρα θα βοηθήσουν σε περίπτωση μολυσματικού ή αλλεργικού σπασμού. Εάν η στένωση των αεραγωγών οφείλεται σε τραυματισμό, η επίδραση των φαρμάκων θα είναι πολύ μικρότερη. Στην περίπτωση αυτή, αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία
Η έναρξη της θεραπείας της στένωσης του λάρυγγα είναι απαραίτητη αφού εντοπιστούν οι αιτίες της ανάπτυξής της. Εξαρτάται από το τι να αναθέσει και ποια πορεία. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:
- αντιβακτηριακοί παράγοντες (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 ημέρες. Αποδίδεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται η βακτηριακή μόλυνση χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα του bakposev και το αντιβιογράφημα.
- τα προβιοτικά λαμβάνονται παράλληλα ή μετά από αντιβιοτική θεραπεία για την αποκατάσταση της χλωρίδας. Για παιδιά, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin.
- τα αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadin) βοηθούν στην αντιμετώπιση του οίδημα των ιστών.
- ρινικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτική δράση (Nazivin, Otrivin) - μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, διόγκωση των βλεννογόνων και παραγωγή βλέννας, που διευκολύνει τη ρινική αναπνοή.
- ορμονικά φάρμακα για εισπνοή (Pulmicort) - για σοβαρή.
Καθώς έχουμε αποσυναρμολογήσει, η λάρυγγα στένωση συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με μια ιογενή λοίμωξη, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορους τρόπους:
- εισπνοή. Χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ιντερφερόνη, η οποία έχει ένα ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα και καταπολεμά τους ιούς.
- από το στόμα με τη μορφή δισκίων (Amixin), σταγόνες (Aflubin) ή σκόνης (Ocylococcinum).
- ενδορινικά (ρινικές ρινικές σταγόνες).
Μην ξεχάσετε τον αγώνα κατά του βήχα. Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα χρειάζονται για να μειώσουν το ιξώδες των πτυέλων και να βελτιώσουν την απέκκριση. Για παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
- στοματικά διαλύματα (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec).
- διαλύματα εισπνοής (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine).
- δισκία (Mukaltin, Bromhexin).
Επιπλέον, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί εισπνοή με αλκαλικό μεταλλικό (μη ανθρακούχο) νερό. Αυτό σας επιτρέπει να "διαλύσετε" τα πτύελα και είναι πιο εύκολο να τα βγάλετε έξω.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γενικό καθεστώς του παιδιού. Οι γονείς πρέπει:
- αύξηση κατανάλωσης αλκοόλ με μη ανθρακούχο νερό, ζεστό γάλα με σόδα, τσάι και κομπόστα. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η υπερθερμία, το ιξώδες των πτυέλων και να γεμίσει την απώλεια υγρών του σώματος, προειδοποίηση αφυδάτωση?
- να παρακολουθεί τη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι
- στη διατροφή για να αυξήσει την ποσότητα των προϊόντων βιταμινών, απαγορεύοντας πικάντικα, ζεστά, αλμυρά τρόφιμα, στερεά τρόφιμα και αεριούχα ποτά?
- να πραγματοποιούν τακτικά υγρό καθαρισμό, να αερίζουν το δωμάτιο?
- υγρασία του αέρα στο φυτώριο?
- μείωση των επιπτώσεων του στρες,
- παρακολουθεί την τήρηση της φωνητικής ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν χρειάζεται να μιλάτε δυνατά, να ουρλιάζετε και να γελάτε σκληρά, ώστε να μην προκαλείτε λαρυγγόσπασμο.
Όταν η διάσπαση του λάρυγγα υποαντισταθμίζεται σε παιδιά, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία οξυγόνου, ορμονικούς παράγοντες για ενδομυϊκή χρήση και ηρεμιστικά.
Με την απειλή ασφυξίας, πραγματοποιείται τραχειοστομία με τη συνέχιση της ιατρικής θεραπείας.
Όταν απαιτείται αλλεργικός σπασμός για την ταυτοποίηση του προκλητικού αλλεργιογόνου και την εξάλειψή του, διαφορετικά η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.
Πρόληψη
Για την προστασία των παιδιών από τη στένωση του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η παθολογία στο χρόνο και να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Προκειμένου να αποφευχθεί εντελώς η απειλή ασφυξίας και να αντισταθούν στις μολύνσεις, συνιστάται:
- τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
- επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο για τη θεραπεία της τερηδόνας.
- απολυμάνουν χρόνιες εστίες μόλυνσης με αμυγδαλίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
- έγκαιρη αντιμετώπιση των μολυσματικών ασθενειών, χωρίς να περιμένουμε επιπλοκές.
- φάτε δεξιά (φρούτα, φρέσκα λαχανικά, δημητριακά). Είναι επιθυμητό να ελαχιστοποιείται η ποσότητα των χρησιμοποιούμενων συντηρητικών, προσθέτων τροφίμων και κροκιδίων.
- πίνετε αρκετά υγρά ημερησίως (τσάι, κομπόστα, νερό).
- για να μετριάσει το σώμα?
- καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα?
- αποφύγετε την επαφή με άτομα με μολυσματική παθολογία.
- Μην επισκέπτεστε μέρη με μεγάλα πλήθη ανθρώπων κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημίας γρίπης.
- Μην καταχραστείτε τα κρύα ποτά και το παγωτό.
- Μην εγκαταλείπετε το θηλασμό, επειδή με το γάλα, τα ανοσολογικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την οικοδόμηση της ασυλίας τους πηγαίνουν στα παιδιά.
Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε συχνές αλλεργίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο και έναν ανοσολόγο για να μάθετε τους λόγους. Η αντίσταση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού από τη μόλυνση εξαρτάται από αυτό.
Στένωση του λάρυγγα στα παιδιά
Στην ιατρική πρακτική των παιδιών, υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η στένωση του λάρυγγα.
Τι είναι αυτό;
Η σοβαρή συστολή του λάρυγγα ονομάζεται στένωση. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνήθως η εμφάνιση της νόσου γίνεται γρήγορα. Η ανάπτυξη στένωσης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους λόγους. Η πιο επικίνδυνη αυτή παθολογία στα νεογέννητα βρέφη και βρέφη.
Ο λάρυγγα είναι το όργανο υπεύθυνο για την εμφάνιση της φωνής. Τα φωνητικά κορδόνια, τα οποία βρίσκονται μέσα σε αυτό το ανατομικό στοιχείο, παίρνουν ενεργό ρόλο σε αυτό. Σκλήρυνση ή στένωση της γλωττίδας, η οποία υπάρχει κανονικά στον λάρυγγα και οδηγεί στην εμφάνιση στο παιδί επικίνδυνων συμπτωμάτων αναπνευστικών διαταραχών.
Ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης άλλους όρους για να υποδείξουν αυτή την παθολογική κατάσταση στα παιδιά. Ονομάζουν αυτή τη στένωση και τη στένωση της λαρυγγοτραχειίτιδας ή την οξεία στένωση του λάρυγγα. Αυτοί οι όροι εξηγούν σε μεγάλο βαθμό την ουσία και τον μηχανισμό της ανάπτυξης των δυσμενών συμπτωμάτων στο μωρό.
Τα παιδιά έχουν αρκετά λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη του σώματός τους. Αυτό εξηγεί τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής στένωσης της γλωττίδας.
Οι βλεννώδεις μεμβράνες που καλύπτουν τα αναπνευστικά όργανα παρέχονται καλά με αίμα και συνδέονται στενά με τους λεμφοειδείς σχηματισμούς. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ισχυρής στένωσης της γλωττίδας.
Η αφθονία του λεμφικού ιστού στον υποβλεννογόνο χώρο της φωνητικής συσκευής συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός σοβαρού οιδήματος σε ένα άρρωστο μωρό και στο πρήξιμο ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
Τέτοιες εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες σε βρέφη ηλικίας 2-6 μηνών. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Χωρίς την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, το μωρό μπορεί ακόμη και να πεθάνει.
Ο λάρυγγος στα παιδιά έχει ένα μάλλον μικρό μέγεθος και μοιάζει με σχήμα "χοάνης". Η θέση των φωνητικών κορδονιών στα παιδιά δεν είναι καθόλου ίδια με αυτή των ενηλίκων. Αυτά τα έχουν ελαφρώς υψηλότερα.
Η διάμετρος της γλωττίδας στα μωρά είναι επίσης κάπως μικρότερη. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η στένωση του λάρυγγα σε αυτά αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη των πιο επικίνδυνων επιπλοκών.
Κατά την ανάπτυξή της, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί με συνέπεια σε αρκετά γειτονικά ανατομικά στοιχεία. Η διαδικασία ξεκινάει με τη γλωττίδα. Στη συνέχεια μετακινείται στο χώρο κάτω από τη φωνή και στο μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για εκτεταμένη παθολογική στένωση. Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του οπίσθιου τοιχώματος του σώματος οδηγεί στην ανάπτυξη οπίσθιας στένωσης.
Εάν οι ιστοί του λάρυγγα υποστούν βλάβη σε έναν κύκλο, τότε αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου ονομάζεται κυκλική στένωση. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι ήδη χειρότερη.
Μια τεράστια διαδικασία προκαλεί την ανάπτυξη ολικής στένωσης. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη στιγμιαίας οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι μοιραία.
Λόγοι
Μια ποικιλία αιτιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογικής στένωσης της γλωττίδας. Ο αντίκτυπός τους μπορεί να ποικίλλει ως προς τη διάρκεια, σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί ένας σύντομος και έντονος αντίκτυπος.
Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης στο παιδί. Οι πιο κοινές αιτίες στένωσης σε ένα μωρό είναι μολυσματικές ασθένειες. Η ανάπτυξή τους μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία βακτηρίων και ιών.
Η στένωση γίνεται μια αρκετά συχνή επιπλοκή της οξείας λαρυγγίτιδας. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται συνήθως στα παιδιά από σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική χλωρίδα. Πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσμενή συμπτώματα λαρυγγίτιδας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις.
Η ανάπτυξη της παθολογικής στένωσης της γλωττίδας στα παιδιά συχνά προκαλείται από παραγρίπη, οστρακιά, διφθερίτιδα, γρίπη, τύφο και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες είναι επίσης επικίνδυνες από την ανάπτυξη σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα παιδί και την ανάπτυξη σοβαρής γενικής αδυναμίας.
Η τραυματική βλάβη στον λάρυγγα μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα ψίχουλα. Ο εσφαλμένος τοκετός συμβάλλει στην παθολογική αυτή κατάσταση στα νεογέννητα μωρά.
Οι λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές σε ένα μωρό, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μιας ισχυρής παθολογικής στένωσης της γλωττίδας.
Στους μικρότερους ασθενείς, η αιτία της στένωσης του λάρυγγα γίνεται αρκετά συχνά η είσοδος ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό. Κλείστε τον αυλό του βρόγχου σε ένα παιδί μπορεί ακόμη και να είναι ένα μικρό μέρος του παιχνιδιού, το οποίο το παιδί γυρίζει στα χέρια του.
Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στα παιδιά μάλλον στενό βρογχικό lumen. Ένα αντικείμενο που αλιεύεται στην αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσει ασφυξία - έντονη στένωση του λάρυγγα και πλήρη διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για να σωθεί η ζωή του παιδιού.
Οι συγγενείς ασθένειες της τραχείας μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας ισχυρής συστολής της γλωττίδας στο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεογέννητα βρέφη παρουσιάζουν δυσμενείς κλινικές ενδείξεις στένωσης ήδη στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.
Κατά κανόνα, η θεραπεία των έντονων ανατομικών ελαττωμάτων της δομής του λάρυγγα γίνεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για μια πράξη λαμβάνεται από λειτουργούσα παιδιατρική ωτορινολαρυγγολόγο.
Οι αλλεργίες μπορούν επίσης να εκδηλωθούν σε ένα παιδί με την ανάπτυξη σοβαρής στένωσης του λάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οφείλεται σε αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα.
Τα τρόφιμα και οι χημικές ουσίες γίνονται συχνή αιτία για την ανάπτυξη μιας έντονης στένωσης της γλωττίδας σε ένα παιδί. Για να βελτιωθεί η αναπνοή σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως η εισροή αλλεργιογόνων στο σώμα των παιδιών και η συνταγογράφηση αντιισταμινικών ή ορμονών. Οι αλλεργικές παθολογίες, σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5-12 ετών.
Οι πυρετοί σχηματισμοί που εμφανίζονται στον λαιμό μπορούν επίσης να μετακινηθούν στα εσωτερικά μέρη του λάρυγγα, προκαλώντας έτσι σοβαρή φλεγμονή. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί περιορίζει τον αυλό της γλωττίδας και η αναπνοή είναι σημαντικά εξασθενημένη. Η πορεία των πυώδεις νόσους, κατά κανόνα, είναι μάλλον βαρύ και προχωρά με την ανάπτυξη των πιο δυσμενών συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των ελκών στο λαιμό.
Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία ταξινομήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν μια τεράστια ποικιλία διαφορετικών κλινικών παραλλαγών της νόσου.
Μέχρι την εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων, όλες οι στένωση μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες. Για πρώτη φορά, η στένωση της γλωττίδας στο μωρό ως αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορες αιτίες ονομάζεται οξεία. Συνήθως η πορεία του είναι η πιο επικίνδυνη και πολύ συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Μια υποξεία διαδικασία ενδείκνυται εάν τα δυσμενή συμπτώματα επιμείνουν για 1-3 μήνες. Η πρόγνωση αυτού του κλινικού τύπου της νόσου είναι συνήθως πιο ευνοϊκή. Όταν συνταγογραφείτε τη σωστή θεραπεία, όλα τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεγμονή.
Εάν η παθολογική μείωση του γλωττίδα του παιδιού παραμείνει για περισσότερο από τρεις μήνες, τότε οι γιατροί μιλούν ήδη για μια χρόνια διαδικασία. Συνήθως αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται σε μωρά που έχουν ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της δομής της αναπνευστικής οδού.
Η δευτερογενής παθολογία, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση του στενού αυλού της γλωττίδας, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη στο παιδί μιας χρόνιας εκδοχής της στένωσης του λάρυγγα.
Στένωση του λάρυγγα στα παιδιά
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Σχόλιο
Στην παιδική ηλικία, η λαρυγγική στένωση στα παιδιά συμβαίνει αρκετά συχνά. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι το στάδιο της ασφυξίας συμβαίνει λόγω της παθολογικής στένωσης ή της επικάλυψης του αυλού του λάρυγγα. Στα παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμη ισχυρό, το οίδημα του λαιμού εμφανίζεται υπό την επήρεια αλλεργιογόνων, ιικών μολύνσεων ή φλεγμονωδών διεργασιών. Σπάνια, συγγενείς ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν αυτή την παθολογία.
Ο κύριος κίνδυνος της στένωσης των λαρυγγικών παιδιών είναι η ταχεία ανάπτυξή τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, για να σώσει τη ζωή ενός παιδιού, οι γονείς πρέπει να ενεργήσουν γρήγορα: να καλέσουν έναν γιατρό, να καθορίσουν το στάδιο του από τα συμπτώματα της νόσου, να κατανοήσουν την αιτία του λαρυγγικού οιδήματος προκειμένου να παράσχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Στάση της λάρυγγας στα παιδιά: συμπτώματα και σημεία
Η στένωση του λάρυγγα, που προκαλείται από ιικές και μολυσματικές ασθένειες, στα παιδιά αναπτύσσεται σταδιακά. Τα πρώτα του σημάδια είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του κρυολογήματος και των αναπνευστικών ασθενειών. Το παιδί εμφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες:
- αδυναμία, λήθαργος
- ρινική καταρροή
- ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
- κραταιότητα;
- σκληρός βήχας, σαν γαβγίζοντας σκυλί?
- ευερεθιστότητα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση με χαρακτηριστικό βήχα και άλλες ενδείξεις στη συνολική στένωση του λάρυγγα σε παιδιά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή κρυολογήματα και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε κατά προτίμηση τη νύχτα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει τη στένωση του λάρυγγα με πιο σοβαρά συμπτώματα:
- ανησυχία και συχνό κλάμα.
- χυδαίες φωνές.
- η αναπνοή είναι δύσκολη, ειδικά όταν εισπνέεται, γερνάει και γίνεται θορυβώδης.
- η ωχρότητα ή η γαλασία του δέρματος εμφανίζεται με ασφυξία και οξεία έλλειψη αέρα.
- το παιδί αναγκάζεται να είναι σε καθιστή στάση, όπως στη θέση του ύπτου, αρχίζει να πνίγεται.
Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητα για τους γονείς που πρέπει να καλέσουν αμέσως την ιατρική ομάδα.
Οξεία ανάπτυξη στένωσης και συμπτωμάτων συμβαίνει όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στον αυλό της τραχείας. Σε αυτό το σημείο, το παιδί:
- αμέσως αρχίζει να πνίγεται.
- προσπαθώντας ανεπιτυχώς να βήξω ένα αντικείμενο κολλημένο στο λαιμό.
- φωνάζοντας με φόβο, συριγμό και συριγμό.
- το δέρμα γίνεται μπλε από έλλειψη οξυγόνου.
Η ασφυξία και η ανάπτυξη της υποξίας επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων και οργάνων. Αν δεν παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης, το μωρό μπορεί να πνιγεί και να πεθάνει.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά
Οι αιτίες της παθολογικής συστολής του λάρυγγου στην παιδική ηλικία χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: μολυσματικές και μη μολυσματικές. Στην πρώτη περίπτωση, οι προβοκάτορες της στένωσης της λάρυγγας στα παιδιά συχνά ενεργούν:
Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>
- ασθένειες ιικής προέλευσης (γρίπη, παραγρίππη, αδενοϊική και RSV μόλυνση).
- λοιμώξεις που αναπτύσσονται λόγω της ενεργοποίησης των παθογόνων βακτηριδίων (διφθερίτιδα, ιλαρά, αποστήματα αεραγωγών, οστρακιά).
Οι μη μολυσματικές αιτίες της στένωσης του λάρυγγα που είναι κοινές μεταξύ των παιδιών περιλαμβάνουν:
- αντίδραση αλλεργιογόνου (για παράδειγμα, τροφή, οσμή, φάρμακα, χημικά προϊόντα οικιακής χρήσης).
- φλεγμονώδεις διεργασίες στον αναπνευστικό και τον οισοφάγο.
- συγγενείς διαταραχές της δομής και της λειτουργίας της τραχείας.
- μηχανικοί τραυματισμοί του λάρυγγα που οφείλονται σε ξένο σώμα στον λάρυγγα ή χημικά εγκαύματα λόγω της προσπάθειας του παιδιού να πίνει μια επικίνδυνη ουσία (για παράδειγμα, καθαριστικό κουζίνας ή φαρμακευτική λύση που δεν προορίζεται για στοματική χορήγηση).
- όγκοι που αναπτύσσονται στην περιοχή της αναπνευστικής οδού.
- πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα όχι στους φάρυγγους, αλλά σε γειτονικά όργανα και συστήματα.
- δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από οξείες διαδικασίες σε νεφρική ανεπάρκεια.
Η στένωση του λάρυγγα των παιδιών, ανεξάρτητα από τη μορφή και το στάδιο, απαιτεί ταχεία αναγνώριση των αιτίων της ανάπτυξής του και λήψη μέτρων για τη μείωση του αντίκτυπού τους.
Μορφές και βαθμοί στένωσης της λάρυγγας στα παιδιά
Ανάλογα με το χρόνο και τη φύση της εξέλιξης της νόσου, υπάρχουν διάφορα είδη λαρυγγικής στένωσης στα παιδιά:
- Η πλήρης στένωση είναι ο χρόνος ανάπτυξης στο διάστημα "δευτερόλεπτα". Η πιο επικίνδυνη μορφή που προκύπτει ως αποτέλεσμα στιγμιαίας διόγκωσης της αναπνευστικής οδού ή πλήρους κλεισίματος του αυλού του λάρυγγα με ξένο αντικείμενο. Η επείγουσα περίθαλψη θα εξαλείψει την ασφυξία και θα σώσει τη ζωή του μωρού.
- Η οξεία στένωση είναι ο χρόνος ανάπτυξης στο διάστημα "λεπτό-μήνα". Εμφανίζεται στο υπόβαθρο των οξέων διεργασιών στο σώμα. Ο ρυθμός της εξέλιξης της παθολογίας και ο κίνδυνος ασφυξίας εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα παροχής φροντίδας, την αναγνώριση της αιτίας και την παροχή κατάλληλης θεραπείας στο παιδί.
- Η υποξεία στένωση είναι η εποχή της ανάπτυξης "μήνα-τρίμηνο". Μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή μετά από παθήσεις του παρελθόντος και τραυματισμούς της αναπνευστικής οδού. Ο αυλός της τραχείας στενεύει σταδιακά, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη στένωση να μην είναι τόσο έντονα όσο στην οξεία μορφή.
- Χρόνια στένωση - ο χρόνος ανάπτυξης για περισσότερο από 3 μήνες. Η στένωση του αυλού ανιχνεύεται στο παιδί από τη στιγμή της γέννησης ή βρίσκεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η ανάπτυξη όγκου στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων. Αυτή η μορφή παθολογίας, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης και ενδείξεων, στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφεται χειρουργικά.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα καθορίζεται από τη στένωση του αυλού και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- Αποζημίωση. Σε ηρεμία, η αναπνοή του παιδιού δεν διαταράσσεται. Η δύσπνοια και οι διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας (τρέξιμο, άλμα) ή μια συναισθηματική έξαρση (για παράδειγμα, όταν κλαίει). Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν το μωρό για έγκαιρη ανταπόκριση όταν η στένωση εισέρχεται στο επόμενο στάδιο.
- Ατελής αποζημίωση. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση - γίνεται συχνή και θορυβώδης. Κατά τα πρώτα σημάδια υποξίας με τη μορφή της ωχρότητας του δέρματος και του άγχους που προκαλείται από την έλλειψη αέρα, οι γονείς πρέπει να δείξουν το μωρό στον θεράποντα και τον γιατρό της ΕΝΤ.
- Ανεπάρκεια. Μια μέτρια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία τα προηγούμενα συμπτώματα επιδεινώνονται από διαταραγμένη αναπνοή, κυάνωση του δέρματος στο ρινοβαβικό τμήμα του προσώπου, κρύο ιδρώτα, αδυναμία και λήθαργος και μειωμένο ποσοστό παλμών. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί χρειάζεται ειδικευμένους ειδικούς ασθενοφόρων.
- Άσκηση. Ο αυλός του λάρυγγα είναι ανοικτός ελαφρώς ή εντελώς κλειστός. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει, το δέρμα αποκτά μια γκρίζα γήινη απόχρωση, οι πλάκες των νυχιών γίνονται μπλε. Ο πνιγμός οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας, σε απότομη πτώση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, σε πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές, απώλεια προσανατολισμού και συνείδησης. Η έλλειψη βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε αυτή την κατάσταση οδηγεί σε θάνατο.
Στάση της λάρυγγας στα παιδιά: θεραπεία
Ανάλογα με τα αίτια και τους παράγοντες που προκαλούν στένωση του λάρυγγα, το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά.
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια των ιατρικών φαρμάκων, το σύμπλεγμα των οποίων καθορίζεται βάσει του βαθμού στένωσης και των αιτιών που την προκάλεσαν. Για αυτή τη χρήση:
- Αντι-ιικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν η στένωση του λάρυγγα είναι συνέπεια των ιογενών ασθενειών.
- Αντιβιοτικά για οξείες φλεγμονές που περιπλέκονται από το λαρυγγικό οίδημα.
- Αντιαλλεργικά φάρμακα ως επείγουσα βοήθεια όταν εκτίθενται στα αλλεργιογόνα του σώματος.
- Αποσυμφορητικά και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.
- Θεραπεία αφυδάτωσης με τη μορφή ενδοφλεβίων σταγονιδίων για τη μείωση του λαρυγγικού οιδήματος.
Με έντονα συμπτώματα ασφυξίας και απειλή για τη ζωή του παιδιού, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης παρουσιάζεται με τη μορφή μιας από τις λειτουργίες:
- κωνικοτομία ή τραχειοστομία για τη διευκόλυνση της αναπνοής.
- διασωλήνωση για την αποκατάσταση αναπνευστικών λειτουργιών για σύντομο χρονικό διάστημα (για παιδιά - όχι περισσότερο από 4 ημέρες).
Η θεραπεία της παιδιατρικής στένωσης πρέπει να γίνεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού. Ανάλογα με τα αίτια της επίθεσης, μπορεί να είναι ένας ωτορινολαρυγγολόγος, ένας νευρολόγος, ένας αλλεργιολόγος ή ένας ογκολόγος.
Επείγουσα φροντίδα για τη στένωση του λάρυγγα στα παιδιά
Οι οξείες επιθέσεις της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά χαρακτηρίζονται από γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης, έτσι ώστε οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να ανακουφίσουν την κατάσταση του μωρού πριν από την άφιξη των γιατρών και έτσι να αποτρέψουν την εμφάνιση ασφυξίας.
Όταν τα συμπτώματα των δύο πρώτων σταδίων της στένωσης πρέπει:
- χαλαρώστε το μωρό.
- να υγρανθεί ο αέρας στο δωμάτιο ή να δημιουργηθεί ατμόλουτρο στο μπάνιο, ενεργοποιώντας το ζεστό νερό.
- τρίψτε τα πόδια του μωρού με ένα υγρό ζεστό πανί?
- η σταγόνες ναφθυζίτης πέφτει στη μύτη για να ανακουφίσει το οίδημα των αεραγωγών.
Εάν οι μέθοδοι που περιγράφονται δεν βοηθούν και η στένωση περνάει στον τρίτο βαθμό, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο πρεδνιζολόνη. Έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά ένα αναπτυσσόμενο σώμα, αλλά με μια σαφή απειλή για τη ζωή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αποτελεσματικό αποσυμφορητικό και αντιισταμινικό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ενδομυϊκή ένεση σε βρέφη έως έξι μηνών - 0,5 φύσιγγες, για παιδιά άνω της ηλικίας - 1 αμπούλα.
Εάν η πάθηση είναι κρίσιμη και το παιδί έχει προκληθεί ασφυξία, η ιατρεία πρέπει να πραγματοποιήσει επείγουσα επέμβαση επιτόπου - διασωλήνωση ή τραχειοστομία.
Πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν από την έναρξη μιας οξείας επίθεσης λαρυγγικής στένωσης στα παιδιά, οι γονείς δεν γνωρίζουν ότι το παιδί τους κινδυνεύει να αναπτύξει αυτήν την παθολογία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να πει για τα πρώιμα συμπτώματα που τον διαταράσσουν, έτσι ώστε οι γονείς πρέπει να ακολουθήσουν βασικά προληπτικά μέτρα για να αποτρέψουν την εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης κατάστασης:
- να περιορίσετε τη χρήση αλλεργιογόνων τροφίμων και, όταν εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση, να τα αποκλείσετε από τη διατροφή εντελώς.
- λαμβάνει προληπτικά μέτρα για τη διατήρηση της ανοσίας και την πρόληψη ιών και κρυολογήματος που μπορεί να προκαλέσουν στένωση του λάρυγγα.
- έγκαιρη έναρξη της θεραπείας ασθενειών που προκαλούν στένωση της λαρυγγίας.
- παρέχει ένα υγιές συναισθηματικό περιβάλλον στην οικογένεια για την εξάλειψη της ανήσυχης και ανήσυχης κατάστασης του μωρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει άλματα στην αρτηριακή πίεση και τις αναπνευστικές διαταραχές.
- για την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών, υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από τους σχετικούς ειδικούς: έναν ειδικό OΝT, έναν αλλεργιολόγο, έναν νευρολόγο και έναν ογκολόγο σύμφωνα με ενδείξεις.
Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>
Η προσοχή των γονέων στο παιδί τους και η έγκαιρη ανταπόκρισή τους στα παράπονά τους συμβάλλει επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας και έτσι σώζει το παιδί από οδυνηρές αισθήσεις και σώζει τη ζωή του.
Στένωση του λάρυγγα σε παιδί: θεραπεία. Τι είναι αυτό; Πρώτες βοήθειες
Η στένωση της λάρυγγας στα παιδιά είναι μια συχνή κατάσταση λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής αυτού του οργάνου.
Αυτή η παθολογία θεωρείται επικίνδυνη επειδή συχνά περιπλέκεται από ασφυξία και ασφυξία, η οποία απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
Είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τα πρώτα σημάδια της στένωσης για να μεταβούν αμέσως στο νοσοκομείο για θεραπεία και να αποτρέψουν την εμφάνιση τρομερών επιπλοκών. Η πιο ταχεία κατάσταση συμβαίνει σε βρέφη και μικρά παιδιά.
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα;
Ο λάρυγγος είναι ένα μικρό κοίλο όργανο που αποτελείται από δακτυλίους χόνδρου, μυς και μεγάλο αριθμό συνδέσμων. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να ζεσταίνουν και να καθαρίζουν τον εισπνεόμενο αέρα, να σχηματίζουν τη φωνή και να συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Στο εσωτερικό του σωλήνα υπάρχει επένδυση με λεπτή βλεννώδη μεμβράνη, η οποία, μαζί με τη συσκευή των συνδέσμων, δημιουργεί το γλωττίδα.
Η στένωση της λάρυγγας είναι μια σταδιακά ή ξαφνικά αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία, βασισμένη στην προοδευτική στένωση του αυλού των οργάνων (κωδικός ICD-10 - J 38.6). Αυτό οδηγεί σε προσωρινή αφώνια (απώλεια φωνής), κρίσεις άσθματος μέχρι πλήρη ασφυξία (έλλειψη αναπνοής).
Η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία συμβάλλει:
- όργανο σε σχήμα χοάνης σε βρέφη και νεογνά (σε ενήλικες έχει σχήμα κυλίνδρου).
- η παρουσία στην περιοχή της ανατομικής στένωσης ενός μεγάλου αριθμού αδένων, οι οποίες εμπλέκονται γρήγορα στη φλεγμονώδη διαδικασία και παράγουν πολλή βλέννα.
- η παρουσία στο βλεννογόνο τοίχωμα ενός σημαντικού αριθμού ευαίσθητων νευροϋποδοχέων, που συχνά οδηγεί σε αυθόρμητο λαρυγγόσπασμο.
- θέση στην περιοχή των φωνητικών κορδονιών και σχισμή του λεπτού, ευάλωτου επιθηλίου, το οποίο είναι εύκολα κατεστραμμένο και απολεπισμένο.
- η παρουσία στα βρέφη ενός επαρκώς χαλαρού υποβλεννογόνου και κυτταρίνης, που προκαλεί ξαφνική διόγκωση του υπογλωττιδικού χώρου και στένωση της γλωττίδας.
Η ανάπτυξη της στένωσης στον λάρυγγα των παιδιών - Αυτό είναι κυρίως το πλήθος των μωρών και των παιδιών της προσχολικής ηλικίας. Καθώς μεγαλώνουν (όταν φθάνουν στην ηλικία 6-8 ετών), ο κίνδυνος λαρυγγόσπασμου και οιδήματος σε αυτή την περιοχή μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του οργάνου.
Λόγοι: Από τι συμβαίνει;
Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγοστένωση εμφανίζεται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς παραγρίπης, γρίπης, αδενοϊού ή αναπνευστικού συγκυτιακού ιού.
Αυτοί οι μικροβιακοί παράγοντες είναι εξαιρετικά τροπικοί στο επιθήλιο του αναπνευστικού συστήματος, επομένως προκαλούν κυρίως φλεγμονή στο στοματοφάρυγγα και στο τραχεοβρογχικό δέντρο.
Συχνές αιτίες που συχνά οδηγούν σε λαρυγγόσταση:
- οξεία μολυσματική παθολογία ιικής ή βακτηριακής προέλευσης (οστρακιά, φυματίωση, τυφοειδής, ιλαρά, διφθερίτιδα).
- φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στην περιοχή του δέρματος, του υποβλεννογόνου και του λαρυγγικού χόνδρου (φλεγμανοειδής μορφή λαρυγγίτιδας, ερυσίπελας, αποστήματα και κυτταρίτιδα στο φάρυγγα ιστού, φλεγμονή του χόνδρου).
- ορισμένες συγγενείς γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες (σύνδρομο Down, Shershevsky-Turner, συγγενής υποθυρεοειδισμός) ·
- τραυματισμών οργάνων στο πλαίσιο χειρουργικών παρεμβάσεων, κατάποσης, κατάποσης ξένου αντικειμένου στην άνω αναπνευστική οδό, καθώς και στο υπόβαθρο θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων του λαρυγγικού βλεννογόνου.
- αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε απόκριση της χορήγησης αεροζόλ φαρμάκων, εισπνοή ή κατάποση πιθανών αλλεργιογόνων, που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργική στένωση.
Σε 95-98% των περιπτώσεων, τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν οξεία στεφανιαία λαρυγγοτραχειίτιδα σε απόκριση της κατάποσης ιικών παραγόντων. Οι υπόλοιποι παράγοντες είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.
Μην ξεχνάτε τους όγκους του λάρυγγα, του λαιμού ή του οισοφάγου, που μπορούν να αλλάξουν τον αυλό του οργάνου από έξω ή από μέσα. Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να οφείλεται στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (διάχυτη βρογχοκήλη), στην παράλυση του μυός του λάρυγγα.
Πηγή: nasmorkam.net
Συμπτώματα και σημεία: πώς να καθορίσετε;
Η γνώση του πώς ξεκινά η ασθένεια θα βοηθήσει τους γονείς να παράσχουν γρήγορα στο μωρό πρώτες βοήθειες στο σπίτι και να καλέσουν αμέσως την ταξιαρχία SMP. Η οξεία ιογενής στένωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και προοδευτική αύξηση της κλινικής εικόνας.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από τη διάρκειά της, την ηλικία του παιδιού και τον βαθμό στένωσης του αυλού των οργάνων. Ένας εξίσου σημαντικός ρόλος διαδραματίζει και η αιτιολογία. Τα κύρια σημεία της οξείας στένωσης περιλαμβάνουν:
- συχνός παροξυσμικός βήχας χωρίς πτύελα στα αρχικά στάδια της νόσου.
- δύσπνοια - δυσκολία στην αναπνοή.
- συχνή ρηχή αναπνοή σε ένα παιδί, τα βρέφη χαρακτηρίζονται από μείωση της αναλογίας μεταξύ του καρδιακού ρυθμού και του αριθμού αναπνοών ανά λεπτό (από 4: 1 έως 2,5-2: 1).
- η λεύκανση του δέρματος με την εμφάνιση της περιστοματικής κυάνωσης (μπλε τρισδιάστατο νωτιαίο).
Η παθογένεση της στειρωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο επώασης και την ξαφνική εμφάνιση των ανησυχητικών συμπτωμάτων πιο συχνά στον ύπνο ή αργά το βράδυ: τραχύς, παροξυσικός βήχας («γαβγίζει»), σοβαρή δύσπνοια και μπλε δέρμα γύρω από τα χείλη.
Βίντεο Κομάροφσκι
Ταξινόμηση ασθενειών
Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της λαρυγγοστενόωσης, διαιρείται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή είναι πιο συνηθισμένη και μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως 2-3 εβδομάδες.
Στην υποξεία μορφή, η στένωση του σώματος ενοχλεί το μωρό για 1-3 μήνες. Ο χρόνιος τύπος παθολογίας διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες (η μορφή είναι τυπική για τον συγγενή στριχτήρα, την απόφραξη ουλή, τη συμπίεση από τους καλοήθεις όγκους).
Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, η παθολογική κατάσταση διαιρείται σε:
- παραλυτική στένωση (βλάβη της νευρομυϊκής συσκευής αυτής της περιοχής).
- τύπος του κρανίου (ως αποτέλεσμα τραυματισμών, εγκαυμάτων).
- τύπος μετά τη διασωλήνωση (αναπτύσσεται μετά από μακρά διασωλήνωση της τραχείας, μακρά παραμονή στη συσκευή τεχνητής αναπνοής).
- μετά τον εμβολιασμό και τον τύπο του όγκου.
Επιπλέον, στην ταξινόμηση της στένωσης της λάρυγγας, οι μορφές διακρίνονται ανάλογα με τον εντοπισμό της: οπίσθια, πρόσθια, κυκλική, εκτεταμένη (ολική), απόφραξη της γλωττίδας, ή απλώς ο υποδιεγερτικός χώρος.
Στάδιο στένωσης του λάρυγγα
Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα διαδοχικά κλινικά στάδια της νόσου, τα οποία αντικαθίστανται το ένα μετά το άλλο, ελλείψει παροχής ειδικής βοήθειας. Μορφές και στάδια στένωσης του λάρυγγου στην παιδική ηλικία:
- 1 - αντισταθμισμένη στένωση.
- 2 - χωρίς αντιστάθμιση.
- 3 - μη αντιρροπούμενη λαρυγγοστένωση;
- 4 - τερματικό στάδιο ή ασφυξία.
Η διάρκεια και η σοβαρότητα τους εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον αιτιολογικό παράγοντα και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.
Πρώτο πτυχίο
Η αντισταθμισμένη φάση χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του παιδιού, την παρουσία μιας σαφούς συνείδησης με περιόδους υπερ-διέγερσης. Το χρώμα του δέρματος παραμένει φυσιολογικό, με το άγχος να εμφανίζεται ελαφρώς μπλε γύρω από το στόμα.
Η συστολή των ελαστικών θέσεων του στέρνου (υπερκλειδιώδεις περιοχές, μεσοπλεύριοι μύες) εμφανίζεται μόνο με έντονο άγχος ή σωματική δραστηριότητα. Η συχνότητα της αναπνοής και των καρδιακών παλμών είναι κατάλληλη για την ηλικία.
Δεύτερο βαθμό
Με υποβαθμισμένο βαθμό σοβαρότητας, εμφανίζεται ένας συνεχής ψυχοκινητικός ενθουσιασμός στο υπόβαθρο της σαφούς συνείδησης του παιδιού. Κατά την εξέταση, η μέτρια γαλαρία γύρω από το στόμα εφιστά την προσοχή στον εαυτό της και ο μεσοπλεύριος χώρος τραβιέται ακόμη και σε ηρεμία.
Η αναπνοή και ο παλμός επιταχύνονται κάπως. Η φωνή του παιδιού είναι βραχνή.
Τρίτο βαθμό
Στη φάση της αποζημίωσης, η κατάσταση του παιδιού είναι ίση με την σοβαρή, το μυαλό συγχέεται με έντονο ενθουσιασμό. Το δέρμα γίνεται κυανό, υπάρχει ένα μαρμάρινο μοτίβο στο δέρμα του κορμού και των άκρων.
Η δύσπνοια γίνεται εμφανής ακόμα και σε ηρεμία, υπάρχει έντονη συστολή των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα. Η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή, ο παλμός επιταχύνεται σημαντικά. Η φωνή σχεδόν απουσιάζει.
Τέταρτο βαθμό
Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι ασφυξία, στην οποία ο βαθμός της λαρυγγικής απόφραξης φθάνει το 99%. Ένα τέτοιο παιδί βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, χωρίς συνείδηση. Στο δέρμα εμφανίζεται γενικευμένη κυάνωση (μπλε δέρμα).
Η αναπνοή αποκτά μια επιφανειακή και διαλείπουσα φύση, ο παλμός μπορεί να είναι πολύ γρήγορος ή νηματώδης. Εάν απομακρύνετε γρήγορα το εμπόδιο δεν λειτουργεί, είναι θανατηφόρο.
Επείγουσα φροντίδα για τη στένωση του λάρυγγα: ένας αλγόριθμος δράσης
Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα ταξιαρχία. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, οι γονείς του μωρού πρέπει να λάβουν τις ακόλουθες ενέργειες:
Μερικές φορές είναι δυνατό να καταργηθεί η επίθεση στο σπίτι. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν επίσης να συνίστανται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Σε περίπτωση υποψίας για την ατοπική φύση του οιδήματος, το μωρό πρέπει να λάβει αντιισταμινικό στην ηλικία του δοσολογία:
- Το Fenistil ή το Zodac σε σταγόνες.
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Για να σταματήσετε το πρήξιμο του ρινοφάρυγγα συνιστάται να χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και στις δύο ρινικές οδούς: Ναφθυζίτη, Ξυλένιο, Ρινόρος ή Vibrocil. Αξίζει να θυμηθούμε ότι εφαρμόζονται μόνο για 3-5 ημέρες σε αυστηρή δοσολογία (1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα).
Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στο είδος της δυσκολίας αναπνοής του παιδιού: εισπνευστική (δυσκολία στην αναπνοή), μικτή ή εκπνευστική (δυσκολία στην αναπνοή). Με την εμφάνιση συχνών, θορυβώδους αναπνοής, εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή με φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση μιας επίθεσης:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία.
- Υδροκορτιζόνη 0,5-1,0 ml, αραιωμένο με αλατόνερο 1: 1.
- Το Berodual - ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικό, το οποίο επεκτείνει τη σπασμωδική γλωττίδα, μειώνει το πρήξιμο σε αυτή την περιοχή. Υπολογίζεται με βάση την ηλικία. Κατά μέσο όρο, 7-10 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.
Δεν είναι απαραίτητο για τα παιδιά που είναι επιρρεπείς σε βρογχόσπασμο ή λαρυγγόσπασμο, καθώς και κατά την ανάπτυξη μιας επίθεσης για την παροχή αντισηπτικών στο λαιμό με τη βοήθεια αερολυμάτων. Αυτά τα φάρμακα ερεθίζουν τους υποδοχείς των βλεννογόνων μεμβρανών ακόμη περισσότερο από ό, τι προκαλούν ή επιδεινώνουν τη στένωση. Ορισμός των ταμείων αυτών στην παιδική ηλικία - κοινά λάθη των γιατρών και των γονέων του παιδιού.
Αυτό που δεν συνιστάται είναι να «τοποθετήσετε» τα μουστάρδα, να τρίψετε το στήθος με διάφορες αλοιφές, να κάνετε εισπνοές ατμού, να κάνετε τα φάρμακα με τη μορφή αεροζόλ και να βγάζετε το μωρό με βότανα.
Θεραπεία
Με υποαντισταθμισμένη στένωση, οι κλινικές συστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στάδια θεραπείας:
- μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο με την παροχή υγρού οξυγόνου μέσω της μύτης με τη μορφή εισπνοής.
- την εισαγωγή κατασταλτικών φαρμάκων προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα της αναπνοής (η ενδομυϊκή ένεση γίνεται με το Sibazon ή το Relanium).
- ενδοφλέβιες γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: Πρεδνιζόνη 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ή Δεξαμεθαζόνη 1-2 mg ανά 1 kg βάρους.
Σε μερικές περιπτώσεις (όταν η στένωση δεν υπερβαίνει τις 3-4 ώρες), οι γιατροί ασθενοφόρων ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης εισάγουν στο παιδί σπασμολυτικά (No-spa, Papaverina hydrochloride) ή διουρητικά φάρμακα ταχείας δράσης (Lasix).
Πώς να αντιμετωπίσετε το τρίτο στάδιο της νόσου:
- χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα δευτέρου βαθμού και συγχρόνως τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων παρέχεται με τη διασωλήνωση του λάρυγγα με λαρυγγική μάσκα.
- η διασωλήνωση ενδείκνυται μόνο κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης αναπνοής.
- όταν είναι αδύνατο να εισαχθεί ένας ενδοτραχειακός σωλήνας, εκτελείται μια επείγουσα λειτουργία - μια τραχειοτομή (διάτρηση του πρόσθιου τοιχώματος της τραχείας με την εισαγωγή ενός ειδικού σωληνίσκου μέσα σε αυτόν για την ομαλοποίηση της παροχής αέρα).
Εξετάζεται επείγουσα τραχειοστομία για οξεία λαρυγγίτιδα stenoziruyuschim (στάδιο 3-4), αγγειοοίδημα, αληθινή κρούση ως αποτέλεσμα της διφθερίτιδας, κλπ.
Με την ανάπτυξη της ασφυξίας, το παιδί μεταφέρεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υφίσταται καρδιοπνευμονική ανάνηψη και αυξάνει το πρήξιμο του εγκεφάλου και την αφυδάτωση. Όλοι οι χειρισμοί, η δυναμική της κατάστασης του παιδιού καταγράφονται στην ιστορία της νόσου.
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του μωρού, αντιισταμινικά, αποχρεμπτικά φάρμακα (Mukaltin, Erespal), η εισπνοή μέσω νεφελοποιητή μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία.
Λαϊκή ιατρική
Στην οξεία περίοδο της νόσου, δεν χρησιμοποιούνται βότανα, αφέψημα ή βάμματα, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης. Αφού σταματήσει η στένωση και το πρήξιμο του λάρυγγα, για καλύτερη κατακρήμνιση των πτυέλων είναι δυνατή η χρήση αφέψημα χαμομηλιού, βαλσαμόχορτο και προϊόντων με βάση το psyllium.
Πρόβλεψη
Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών ή αύξησης του θανάτου. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι, αλλά με περαιτέρω παρατήρηση από τον τοπικό παιδίατρο.
Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;
Αν ο ασθενής δεν βοηθήσει, εάν η κατάσταση προχωρήσει, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ασφυξία, η οποία συχνά τελειώνει με το θάνατο. Με επιτυχή καρδιοπνευμονική ανάνηψη, μπορεί να εμφανιστεί μεταφυτευτική εγκεφαλοπάθεια.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Πώς να αποτρέψετε τη στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί: πρόληψη
Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης λόγω της αιφνίδιας εκδήλωσής της. Για να μειώσετε τους κινδύνους και να αποφύγετε την εμφάνιση παθολογίας, συνιστάται:
- να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με οξεία αναπνευστική λοίμωξη και ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις.
- σε περίπτωση μόλυνσης, να δώσετε στο παιδί μια ροή καθαρού αέρα, να υγράνετε τακτικά το δωμάτιο, να μην χορηγείτε φάρμακα σε αεροζόλ.
- σε εποχές παροξυσμών αλλεργικών ασθενειών, να δώσουν τροποποιητές υποδοχέα αντιισταμινικών / υποδοχέα λευκοτριενίου.
- αν υπάρχει τάση για απόφραξη, εμφανίζεται μια σπηλιά αλατιού.
- βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν πίνει άγνωστο υγρό, να αποθηκεύει ξίδι, αλκαλικά και άλλα οξέα σε απρόσιτες θέσεις για αυτόν.
Συχνές ερωτήσεις
- Είναι μεταδοτική; Μόνο μια λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί, η στένωση η ίδια συμβαίνει μόνο σε άτομα που είναι προδιάθεση σε αυτήν, συχνά σε μικρά παιδιά.
- Διαφορές από το άσθμα. Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα πνευμονοπάθεια που είναι πολύπλοκη στην παθογένεσή της. Βασίζεται στην αλλεργική φλεγμονή στους βρόγχους.
Τα παιδιά με άσθμα πάσχουν από συχνές κρίσεις άσθματος και επομένως λαμβάνουν βασική θεραπεία σε συνεχή βάση. Λαγχοσπασμός - συχνά οξεία και ξαφνικά αναπτυσσόμενη κατάσταση, η οποία συχνά τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.