Μια κύστη της γνάθου ή της άνω γνάθου είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με εσωτερικό υγρό. Το μέγεθος και η θέση της κύστης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Εξαρτάται από αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις.
Η κύστη των τοξοειδών κόλπων είναι αρκετά συνηθισμένη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο άτομο έχει αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, κλινικά η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε τρεις στους δέκα ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία βρίσκεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης του κρανίου. Θεωρώντας ότι μια κύστη είναι μια κοινή παθολογία, η σημασία της θεραπείας της ήταν πάντα και παραμένει υψηλή σε κάθε γιατρό της ΕΝΤ.
Κατάργηση της εκπαίδευσης
Για τη θεραπεία της ασθένειας χρησιμοποιήστε μόνο τη χειρουργική μέθοδο. Η απομάκρυνση μιας κύστης στο άνω γνάθο πραγματοποιείται με ένα ενδοσκόπιο. Η συσκευή αποτελείται από έναν πολύ εύκαμπτο καθετήρα, στο τέλος του οποίου βρίσκεται η κάμερα. Το εισερχόμενο βίντεο εμφανίζεται στην οθόνη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει ολόκληρη την εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στην κοιλότητα.
Η ενδοσκόπηση επιτρέπει πολύ ακριβείς χειρουργικές επεμβάσεις με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Όταν χρησιμοποιείτε ένα ενδοσκοπικό όργανο, δεν αγγίζονται μεγάλα αγγεία και η βιντεοκάμερα βοηθάει να δείτε ακριβώς πού και πώς βρίσκεται ο όγκος. Κατά την εξέταση του άνω τοματικού κόλπου, ο γιατρός καθορίζει τον καλύτερο τρόπο για την εκτέλεση της αφαίρεσης. Αξιολογεί το μέγεθος, το σχήμα του όγκου.
Ο γιατρός μπορεί να διεισδύσει στη θέση του όγκου μέσω φυσικών περασμάτων - η συσκευή εισάγεται στη σύνδεση του ανώμαλου κόλπου με ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα. Αλλά μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να κάνει μια επιπλέον περικοπή.
Μόλις ανιχνευθεί και αξιολογηθεί μια κύστη, ο γιατρός το διακόπτει. Αυτή η λειτουργία εκτελείται υπό τον πλήρη έλεγχο της βιντεοκάμερας.
Ο αφαιρούμενος ιστός απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης. Αυτή η όλη διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς και αν υπάρχουν αντενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία.
Ενδείξεις
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης έχει πολλές ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στις άνω γνάθου,
- μονομερές οίδημα προσώπου.
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
- πονοκεφάλους.
- αναπνευστικές διαταραχές.
Όταν εμφανίζεται μια αίσθηση πίεσης στο κρανίο, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι ένα νεόπλασμα, απαιτείται υποχρεωτικά μια ενδοσκοπική μέθοδος θεραπείας.
Αντενδείξεις
Η απομάκρυνση της εκπαίδευσης στον άνω γοφό κόλπο με ένα ενδοσκόπιο δεν είναι εφικτή για όλους τους ασθενείς. Η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- νεφρική νόσο, ήπαρ.
- με επιληψία.
- παρουσία κακοήθων όγκων.
- σε περίπτωση οξείας ασθένειας.
Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία απομάκρυνσης, εάν η παθολογία δεν εκδηλωθεί, ο όγκος δεν αναπτύσσεται, δεν υπάρχει δυσφορία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να μην αφαιρεθεί η κύστη.
Πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης
Η θεραπεία με ενδοσκόπιο έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- Η λειτουργία διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα.
- Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
- Δεν υπάρχουν ουλές, ίχνη της κοπής.
Μετά την επέμβαση, η αίσθηση της οσμής εξομαλύνεται, και η αναπνοή, το περιεχόμενο των κόλπων αρχίζει να κινείται καλύτερα.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Εάν υποπτεύεστε μια κύστη, ο γιατρός στέλνει μια ακτινογραφία. Θα δείξει ακριβώς πού βρίσκεται η κύστη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί επίσης να ανατεθεί σε άλλους τύπους διαγνωστικών:
- MRI (θεραπεία μαγνητικού συντονισμού).
- ενδοσκοπική εξέταση.
- δεξαμενή που ρέει ρινικό υγρό.
Μόλις αξιολογηθούν όλα τα διαγνωστικά δεδομένα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.
Μια ημέρα πριν από την ενδοσκόπηση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Το δείπνο την παραμονή της διαδικασίας πρέπει να είναι το αργότερο οκτώ το βράδυ. Μην υπερκατανάλωση, είναι καλύτερα να δειπνήσετε με ελαφριά γεύματα: λαχανικά, φρούτα, δημητριακά. Την ημέρα της διαδικασίας δεν αξίζει να φάει. Δύο ώρες πριν από τη λειτουργία, δεν χρειάζεται να πίνετε νερό και άλλα υγρά.
Τη συγκεκριμένη ώρα, πρέπει να έρθετε στο λειτουργικό (διαδικαστικό) δωμάτιο. Άλλα παρασκευάσματα για ενδοσκόπηση δεν απαιτούνται.
Εκτέλεση της διαδικασίας
Η απομάκρυνση του όγκου δεν είναι ελεύθερη. Αυτή η λειτουργία σε διαφορετικές πόλεις κοστίζει διαφορετικά, κατά μέσο όρο, θα κοστίσει 20.000 ρούβλια. Για να διαγράψετε μια κύστη, κάντε τα εξής.
- Στο γραφείο, ο ασθενής παίρνει μια θέση σε ύπτια θέση. Ο γιατρός στη συνέχεια αντιμετωπίζει τα ρινικά περάσματα με αναισθητικό. Ένα αγγειοσυσταλτικό ενσταλάσσεται σε κάθε ρινική δίοδο. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι έντονος. Παρόλα αυτά, στους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία υπό τη μορφή διαχωρισμού της μύτης με ειδικό παρασκεύασμα («Ultrakainom» ή άλλα μέσα).
- Στη συνέχεια εισάγεται ένας ενδοσκοπικός σωλήνας διαμέσου της ρινικής διόδου μέσα στην κοιλότητα στην οποία ανιχνεύεται κύστη. Μόλις το ενδοσκόπιο εισέλθει στον κόλπο, ο γιατρός το εξετάζει και, βρίσκοντας μια παθολογία, το διαπερνά. Μετά από αυτό, η εκτομή πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο μέσω της οθόνης οθόνης. Η κάμερα ενδοσκοπίου εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη και ο γιατρός βλέπει τα πάντα να συμβαίνουν στον κόλπο.
- Μερικές φορές η ενδοσκόπηση της κνήμης της άνω γνάθου απαιτεί μια επιπλέον τομή. Εκτελείται από την πλευρά του στόματος, πάνω από τα άνω δόντια. Μέσω αυτής της τρύπας, οι ειδικοί απομακρύνουν το σχηματισμό.
Μετά τη λειτουργία, όλες οι τομές, οι οπές είναι συνδεδεμένες. Αφαιρέθηκε ιστός που στάλθηκε για διάγνωση. Στη συνέχεια οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομειακό τμήμα ή στην αίθουσα θεραπείας για μια ώρα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Αλλά πριν αφήσει τον ασθενή να φύγει, ο γιατρός εξηγεί πώς πρέπει να διαρκέσει η περίοδος αποκατάστασης και πότε πρέπει να έρθει στο ραντεβού.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν αυστηρά την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, να μην αφαιρούν τις κρούστες στη μύτη, να χρησιμοποιούν ρινικές σταγόνες.
Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση μιας κύστεως κόλπων
Κυστική ρινική κοιλότητα είναι ένας ανώμαλος, αλλά όχι κακοήθης, σχηματισμός κάψουλας με υγρό ή βλεννογόνο περιεχόμενο που εμφανίζεται και αναπτύσσεται στους παραρινικούς κόλπους - τους κόλπους. Χρειάζομαι κάποια ενέργεια αν συμβεί; Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της περιοχής και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Η ριζική θεραπεία της κύστης του παραφανούς κόλπου μπορεί να είναι μόνο χειρουργική, η οποία εξηγείται από τη φύση του σχηματισμού. Δεν είναι σε θέση να εξαφανιστεί ή να διαλυθεί με συντηρητική θεραπεία, αν και τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής στην περιοχή της κυστικής εστίασης.
Το γεγονός είναι ότι μια κύστη στη μύτη έχει δύο κελύφη επιθηλιακών κυττάρων, που παράγουν συνεχώς βλέννα, ο όγκος της οποίας μέσα στο καψάκιο αυξάνεται συνεχώς και επομένως μια τέτοια κύστη συγκράτησης μπορεί μόνο να αυξηθεί από την εισροή υγρών και δεν περνά από μόνη της.
Αν και η κύστη του σφηνοειδούς κόλπου και άλλων κόλπων δεν ξαναγεννιέται κακόηθες, μπορεί να γίνει επικίνδυνη. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών όπως η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, οι οπτικές διαταραχές και η μετατόπιση των ματιών, η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, το ρινικό απόστημα.
Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και επώδυνα συμπτώματα, η ανάπτυξη πρέπει να απομακρυνθεί εάν η κύστη στο κόλπο της μύτης φθάσει τα 10 έως 12 mm και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, κόπωση.
- ταχεία όραση ·
- πόνος και σχίσιμο κάτω από τις υποδοχές, στη μύτη, στο μέτωπο.
- πονοκέφαλος με ανάκρουση στο πίσω μέρος του κεφαλιού και των δοντιών.
- ναυτία, έμετος.
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι ένα σημάδι όχι μόνο της εμφάνισης αλλά και της ενεργού ανάπτυξης μιας κύστης της ρινικής κοιλότητας. Η αφθονία των εκδηλώσεων οφείλεται στο γεγονός ότι η κύστη του κύριου κόλπου εντοπίζεται κοντά στα οφθαλμοκινητικά και οπτικά νεύρα, περιοχές του εγκεφάλου και ασκεί πίεση σε αυτές τις δομές.
Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε παρόμοια συμπτώματα της κύστης των παραρινικών ιγμορείων σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας των ημικρανιών, των νευρολογικών και οπτικών διαταραχών, καθώς τα συμπτώματα της κύστεως των ανώμαλων κόλπων συχνά συγχέονται με παρόμοιες εκδηλώσεις αυτών των παθολογιών.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η κύστη του αριστερού κόλπου βρίσκεται τόσο συχνά όσο το δικαίωμα.
Χειρουργικές μέθοδοι
Εάν μια κύστη στο ρινικό κόλπο είναι σημαντικά αυξημένη, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από αυτό χρησιμοποιώντας μόνο χειρουργική θεραπεία.
Το πλεονέκτημα της χειρουργικής θεραπείας δεν είναι μόνο ριζική απελευθέρωση από την παθολογία, αλλά και η δυνατότητα ταυτόχρονης διόρθωσης του όγκου του κώνου, ισορροπίας του παραμορφωμένου διαφράγματος και άλλων πλαστικών διορθώσεων.
Η απομάκρυνση μιας κύστης στη μύτη μπορεί να γίνει με γενική και τοπική αναισθησία.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- κακοήθεις διαδικασίες, αυτοάνοσες ασθένειες;
- οξείες αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά (επιλύεται το ζήτημα της λειτουργίας χωρίς αναισθησία) ·
- ασυνήθιστα υψηλή ροή αίματος (χαμηλή πήξη).
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου II - ΙΙΙ.
- οποιεσδήποτε οξείες μολυσματικές διεργασίες και επιδείνωση χρόνιων παθολογιών ·
- αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με ασθένειες των πνευμόνων, βρόγχους,
- υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.
- σημάδια κυψελιδικής εξόντωσης.
- επιληψία;
- εγκυμοσύνη (εκτελούνται μόνο για λόγους υγείας) ·
- παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (μόνο μετά από άδεια του παιδίατρο) ·
- σοβαρή αποτυχία της λειτουργίας της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών.
Radical Maxillomy
Παραδοσιακά, η λειτουργία απομάκρυνσης της κύστης του άνω τομαχιού πραγματοποιείται με ριζικό κόλπο σύμφωνα με την κλασική τεχνική Caldwell-Luc. Αυτή είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στην οποία η αφαίρεση μιας κύστης στο άνω γοφό κόλπο γίνεται μέσω μιας οπής στο στόμα.
Η διαδικασία της θεραπείας μιας κύστης στη ρινική κοιλότητα με τον τρόπο αυτό συνίσταται στο χειρουργικό άνοιγμα του πρόσθιου τοιχώματος του ανώμαλου κόλου με το κόψιμο των ούλων κάτω από το άνω χείλος 5-6 cm. Σήμερα οι γιατροί δεν έχουν μακρύ οριζόντιο, αλλά μια μικρή κατακόρυφη τομή που είναι πιο καλοήθη. Περαιτέρω, το στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης και των υποκείμενων ιστών μετατοπίζεται και δημιουργείται μια οπή διαφυγής στο τοίχωμα του οστού για τη συγκράτηση οργάνων στο άνω φλεβικό κόλπο (κόλπος) και την εξαγωγή μιας καλοήθους μάζας. Μετά από αυτό, σχηματίζεται ένα κανάλι (συρίγγιο) μεταξύ της κόγχης και της ρινικής κοιλότητας.
Όλοι οι χειρισμοί διεξάγονται είτε υπό ενδοτραχειακή αναισθησία είτε με τοπική αναισθησία του βλεννογόνου κάτω από το άνω χείλος με διάλυμα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 40 - 60 λεπτά. Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες.
Το πλεονέκτημα της επέμβασης για την εκτομή μιας κύστης στον κόλπο της μύτης με τη μέθοδο αυτή είναι:
- την ικανότητα να αφαιρέσετε βαθιούς σχηματισμούς.
- διεξάγοντας μια επιχείρηση σε οποιοδήποτε νοσοκομείο με την υπηρεσία ΕΝΤ χωρίς τη συμμετοχή δαπανηρού εξοπλισμού.
Ωστόσο, η λειτουργία για την αφαίρεση της κύστεως των κόγχων της άνω γνάθου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Caldwell-Luc έχει σημαντικά μειονεκτήματα.
- Παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς η λειτουργία δεν πραγματοποιείται φυσιολογικά και το μετεγχειρητικό κλείσιμο του ανοίγματος στο τοίχωμα του οστού δεν συμβαίνει λόγω της υπερανάπτυξης του οστικού ιστού αλλά με την δημιουργία ουλών. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μακροχρόνιας υποτροπιάζουσας ιγμορίτιδας, ρινίτιδας.
- Σημαντική ενόχληση στην μετεγχειρητική περίοδο λόγω ελλιπούς θεραπείας: παρατεταμένη απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα (έως 3 - 4 μήνες). Σύμφωνα με στατιστικές, στο 50% των ασθενών η απόρριψη μπορεί να σταματήσει μετά από 2 μήνες.
- Παραβίαση της ευαισθησίας (παραισθησία), μούδιασμα του άνω χείλους και της χειρουργικής περιοχής (έως 82% των περιπτώσεων).
Σήμερα, η κλασική λειτουργία έχει επιφέρει βελτιώσεις που καθιστούν δυνατή την πρόκληση τραυματισμού των νευρικών ινών, κάτι που οδήγησε συχνά σε παραισθησίες νωρίτερα.
Οι κυστικοί σχηματισμοί στο σφαιροειδές κόλπο, που βρίσκονται πάνω από τα άνω τοιχώματα, απομακρύνονται με εξωτερική πρόσβαση μέσω του άνω ή του πρόσθιου κόλπου. Συχνά κατέφυγαν στην αφαίρεση κύστεων από την ενδοσκοπική μέθοδο του ρινικού κόλπου. Η ανάγκη για ανοικτή χειρουργική ανατομή του σφαιροειδούς κόλπου έχει επίσης μειωθεί σημαντικά λόγω των νέων τεχνολογιών.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Ο τρόπος για την αφαίρεση μιας κύστεως κόλπων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό θεωρείται ότι είναι το πιο φυσιολογικό, αποτελεσματικό και ασφαλές.
Πώς να αφαιρέσετε μια κύστη από το ανώμαλο κόλπο χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση;
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση της κύστεως του κόλπου παρέχει πρόσβαση στον λειτουργικό χώρο με δύο τρόπους:
- μέσω του φυσικού ανοίγματος - το συρίγγιο - το οποίο συνδέει το ανώμαλο κόλπο με τη ρινική κοιλότητα, χωρίς να υπάρχουν τομές στο πρόσωπο, στο στόμα και στα τοιχώματα της μύτης.
- μέσω της διάτρησης του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου από το εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας.
Αφαίρεση μέσω συριγγίου
Στην πρώτη περίπτωση, για να αφαιρέσετε μια κύστη στη μύτη, τα όργανα εισάγονται μέσα από το ρώθιο και το συρίγγιο. Η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - έναν εύκαμπτο σωλήνα, εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Η συσκευή επιτρέπει στον χειρουργό να συντονίζει όλους τους χειρισμούς, καθώς η εικόνα από την κάμερα εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή.
Ο χειρουργός κόβει την κύστη του κύριου κόλπου μαζί με την καψική μεμβράνη, η οποία εμποδίζει την επανεμφάνιση της.
Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να επεκταθεί το συρίγγιο (φλεβοκέντηση) για να βελτιώσει τον εξαερισμό, πράγμα που εξασφαλίζει καλή λεμφική αποστράγγιση στον ανώμαλο κόλπο.
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις με τοπική αναισθησία. Αλλά ο ασθενής έχει την ευκαιρία να συντονίσει με τον γιατρό τον τύπο της αναισθησίας, αν και η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Η διάρκεια της διαδικασίας επεξεργασίας είναι από 15 έως 25 λεπτά.
Εάν κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας διαπιστωθεί διάγνωση της κύστης στο ανώμαλο κόλπο με παραμορφωμένο ρινικό διάφραγμα, το καμπύλο τμήμα διορθώνεται επίσης προκειμένου να βελτιωθεί η πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο.
- Δεν υπάρχει ζημιά στον ιστό και τραχιά σημάδια.
- Εξαιτίας του αποκλεισμού του βλεννογόνου τραυματισμού - λιγότερο έντονη διόγκωση, ανώδυνη κατάσταση, φυσιολογική συναισθηματική κατάσταση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδιατρική πρακτική.
- Αποτελεσματικότητα, ακρίβεια της παρέμβασης λόγω ενδοσκοπικών οργάνων.
- Η ικανότητα να εξερευνήσετε τις ιδιαιτερότητες της ανατομίας των ρινικών κόλπων, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της θέσης, να αναπτύξετε χειρουργικές τακτικές.
- Σπάνιες επιπλοκές, ειδικά με ενδοσκόπηση μέσω του συριγγίου, καθώς η μικροαυμοτομή γίνεται με φυσιολογικό τρόπο χωρίς περικοπές και διάτρηση.
- 2 φορές λιγότερη μετεγχειρητική χορήγηση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μετά από 2 μήνες η απόρριψη παρατηρείται μόνο στο 20-25% των ασθενών.
- Επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών ευαισθησίας πρακτικά δεν παρατηρούνται.
- Η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας και της ρινίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση δεν διαγιγνώσκεται.
- Η επανεμφάνιση των κύστεων εμφανίζεται μόνο στο 4-5% των ασθενών. Μετά τη χρήση της τεχνικής Caldwell-Luc, παρατηρούνται υποτροπές στο 48% των ασθενών.
- Η επούλωση των ιστών είναι αρκετές φορές ταχύτερη.
- Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο - όταν εκτελείται ενδοσκοπική μικροχειμοτομία, ο ασθενής παρακολουθείται μόνο για 1 έως 2 ημέρες.
- Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
- Ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων, η ασφαλέστερη μέθοδος για τη θεραπεία νεαρών ασθενών.
Ενδοσκοπική αφαίρεση κύστεων με διάτρηση
Στην περίπτωση δυσκολίας πρόσβασης μέσω του συριγγίου στο σημείο όπου σχηματίστηκε η κύστη, επιλέξτε τη μέθοδο χαμηλής πρόσκρουσης για την απομάκρυνση της κύστης στο ρινικό κόλπο με ενδοσκοπική κυστεκτομή με ελάχιστη ανατομή των ιστών.
Χρησιμοποιώντας ένα μικροδιαβιβαστή, ο χειρουργός κάνει μια μικρή παρακέντηση (με διάμετρο έως 5 mm) στο τοίχωμα του κόλπου κάτω από το χείλος, εισάγοντας ένα ενδοσκόπιο και λαβίδες για να εξαγάγει μια κύστη.
Χάρη στη φωτογραφική μηχανή ενδοσκοπίου, ο γιατρός βλέπει την μεγεθυμένη εικόνα της πληγείσας περιοχής καλά στην οθόνη, ώστε να μπορείτε να αφαιρέσετε την κύστη και να την αφαιρέσετε προσεκτικά, εξαλείφοντας τη ζημιά σε υγιή ιστό.
- ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού της κύστης και της ριζικής, αλλά ήπιας απομάκρυνσής της.
- δεν υπάρχει ουλές και βλάβες στο δέρμα του προσώπου · η επούλωση του μικροσκοπικού ανοίγματος και του βλεννογόνου λαμβάνει χώρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- όλα τα μειονεκτήματα της κλασικής μεθόδου ελαχιστοποιούνται.
- σε αντίθεση με τη μέθοδο ριζικής τρυφερώσεως, η περίοδος ανάκτησης μειώνεται. Ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.
- η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι 30 λεπτά.
- Η μέθοδος εγκρίνεται για χρήση στην παιδιατρική.
Αφαίρεση του κυστικού κόμβου με λέιζερ
Η αφαίρεση με λέιζερ μιας κύστης από τους κόλπους παρέχει την εισαγωγή ενός LED μέσω μιας τομής κάτω από το άνω χείλος, η οποία εκπέμπει μια πολύ εστιασμένη δέσμη λέιζερ που μπορεί να εξατμίσει εντελώς τον άτυπο ιστό. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα των σκευών σφραγίζονται, οι αιμορραγικές στάσεις και η απολύμανση.
Η μέθοδος είναι σύγχρονη αλλά περιορισμένη σε εφαρμογή για τους ακόλουθους λόγους:
- Όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνολογία επεξεργασίας, είναι αδύνατη η πλήρης πρόσβαση του εξοπλισμού λέιζερ στο σημείο της εντοπισμού νεοπλάσματος. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός πρέπει επίσης να ανοίξει το τοίχωμα κόλπων, όπως και με ριζική χειρουργική επέμβαση κόλπων. Έτσι, όλα τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας αποσβένονται.
- Η αφαίρεση με λέιζερ των σχηματισμών δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα με τους μικρότερους κόμβους σε όγκο. Ο κυστώδης ιστός από λέιζερ των 5 mm εξατμίζεται για πολύ καιρό, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ατελούς αφαίρεσης της ανωμαλίας και επαναλαμβανόμενων αυξήσεων στη μύτη.
Η μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την απομάκρυνση της κύστης από την κλασική άνω γνάθο, η οποία είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής πρέπει να μείνει στο κρεβάτι για 3-5 ημέρες.
Μετά από ενδοσκοπική μικροχειμομορφία χωρίς παρακέντηση, ο ασθενής εγκαταλείπει το νοσοκομείο ή την κλινική σε 2 έως 3 ώρες, αν γίνει παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, η περίοδος πρωτοβάθμιας αποκατάστασης παρατείνεται σε 1 έως 2 ημέρες και ένα φύλλο νοσοκομείου εκδίδεται για αρκετές ημέρες.. Η εμφύσηση, η θέρμανση της μύτης, η σωματική άσκηση, η λήψη θερμών λουτρών, η επίσκεψη σάουνων, λουτρών και πισίνων για να αποφευχθεί η αιμορραγία, αυξημένο οίδημα και πιθανή μόλυνση δεν επιτρέπονται αυτή τη στιγμή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστεως κόλπων για 1 έως 3 μήνες (ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται), υπάρχει διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, για την οποία ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά ρινικά παρασκευάσματα. Τα τοπικά εφαρμοζόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν απορροφώνται στο αίμα και δεν προκαλούν παρενέργειες.
Εάν η μέθοδος εφαρμόστηκε Kollduela-Luka, τότε έως και 2 - 3 μήνες υπάρχει ρινική εκκένωση, καθώς και αδύναμη μούδιασμα του δέρματος του ρινοκολικού τριγώνου, μάγουλο και ούλων σε σχέση με την εμπλοκή των νευρικών κλαδιών.
Για την πρόληψη της φλεγμονής, η ανακούφιση του πόνου εφαρμόζει Ketorol, Nimesil, αγγειοσυσταλτικά και αντιαλλεργικά φάρμακα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις που έχουν συνταγογραφηθεί για αντιβιοτικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία για τη μείωση της διόγκωσης και την επιτάχυνση της αναγέννησης. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να μασούν τρόφιμα στην πλευρά απέναντι από εκείνη στην οποία διεξήχθη η θεραπεία και να αμβλύνουν την στοματική κοιλότητα Χλωροεξιδίνη πολλές φορές την ημέρα.
Ολόκληρη η περίοδος ανάρρωσης θα πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου και ακτινογραφίας.
Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιο πιθανές εάν χρησιμοποιηθεί μια ριζική τεχνική και πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται μη φυσιολογικές καταστάσεις μετά την ενδοσκόπηση.
- βλάβη στο νεύρο του τριδύμου με πόνο ή μειωμένη ευαισθησία του δέρματος του προσώπου στην πλευρά της θεραπείας.
- το σχηματισμό ενός συριγγίου (άνοιγμα) στην κοιλότητα των κόλπων,
- αιμορραγία η οποία εμποδίζεται με τη χρήση ταμπόνσεως των ρινικών διόδων (συνηθέστερα συμβαίνουν με μειωμένη πήξη αίματος ή λήψη αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη).
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας, λόγω αντίδρασης στην τοπική ή γενική αναισθησία.
- η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και φλεγμονωδών επιπλοκών,
- έξαρση εγκεφαλικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω της ακεραιότητας των σφαιροειδών και των ηθμοειδών κόλπων (συνήθως σταματά κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
- μείωση της οσμής όταν ορισμένες περιοχές της ρινικής κοιλότητας έχουν υποστεί βλάβη.
- αλλαγή γραμματοσήμου φωνής.
- ανάπτυξη χρόνιας ρινίτιδας, antritis (μετά από ριζική μέθοδο).
Σε περίπτωση σύνδεσης της λοίμωξης με την κυστική κάψουλα, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται ενεργά σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η εκπαίδευση μπορεί να εκραγεί, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.
Πώς και πότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο
Όποιος έχει την τάση να φοβάται την επερχόμενη επιχείρηση. Σε αυτό το σημείο, αρχίζει να μελετάει το Διαδίκτυο αναζητώντας σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα ενδιαφέροντος για να συντονιστείτε στην επιθυμητή λειτουργία. Η αφαίρεση μιας κύστης στο άνω γνάθο της κόγχης ισχύει και για χειρισμούς που προκαλούν πανικό στους ασθενείς.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κριτικές σχετικά με τη νόσο των ιγμορείων, επειδή κάθε σώμα ανέχεται τη χειρουργική επέμβαση με τον δικό της τρόπο. Για να είστε σίγουροι για το αποτέλεσμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς.
Γιατί σχηματίζεται μια κύστη
Η κύρια αιτία του κυστικού σχηματισμού στον αυλό του γναθιαίου κόλπου είναι η υπερβολική συσσώρευση του εξιδρώματος στα ρινικά περάσματα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
Η φλεγμονή συνοδεύεται από πύκνωση των τοιχωμάτων του βλεννογόνου, λόγω της οποίας εμφανίζεται η απόφραξη των αποβολών. Η βλέννα δεν μπορεί να ρέει πλήρως, να συσσωρεύεται στο εσωτερικό και να σχηματίζει μια κύστη.
Υπό ποιες ασθένειες αναπτύσσεται το νεόπλασμα:
- ιγμορίτιδα ·
- τακτικές αλλεργικές αντιδράσεις.
- εποχική ρινίτιδα.
- φλεγμονή των κοντινών οργάνων.
Επιπλέον, η συγγενής ή επίκτητη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, καθώς και άλλα μη τυποποιημένα χαρακτηριστικά της δομής των οστών του προσώπου, μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση μιας κύστης στη μύτη.
Όταν απαιτείται η αφαίρεση
Συνιστάται να μην αφαιρεθεί η κύστη σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν είναι μικρό, δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί ταλαιπωρία, ο ειδικός θα προσφέρει την αναβολή της διαδικασίας. Αλλά μερικές φορές ένα κυστικό νεόπλασμα στα άνω τοιχώματα προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας.
Ποια συμπτώματα συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό:
- σοβαροί πονοκέφαλοι.
- ροχαλητό?
- δυσκολία στην αναπνοή.
- ρινική συμφόρηση.
- φυσική αίσθηση συμπίεσης του κόλπου από ένα ξένο σώμα.
- διαχωρισμός του πύου.
Συχνά, αυτά τα σημάδια δείχνουν μια ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.
Για παράδειγμα, η τακτική παρουσία πύου στην περιοχή της μύτης προκαλεί την ανάπτυξη διπλωπίας, ημικρανίας και ακόμη και το θάνατο των ρινικών οστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί απομακρύνουν μια κύστη στο ανώμαλο κόλπο χωρίς αποτυχία.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές ο κυστικός σχηματισμός ανιχνεύεται στη λήψη εντελώς τυχαία, δεδομένου ότι η ασθένεια δεν συνοδεύεται από οποιαδήποτε σημάδια. Η εφαρμογή είναι μικρή, αλλά ο γιατρός, μαζί με τον ασθενή, αποφασίζει να το αφαιρέσει, αν δεν υπάρχουν περιορισμοί σε αυτό.
Όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται:
- Στο σώμα υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία.
- Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
- Ασθένειες ή αναγκαστική χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
- Ορισμένες χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
- Η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος.
- Εγκυμοσύνη, θηλασμός.
- Επιληψία.
Οι αντενδείξεις είναι τυποποιημένες για οποιαδήποτε επέμβαση στο σώμα. Αλλά αν η κύστη συνεχίσει να μεγαλώνει σε μέγεθος και προκαλεί ταλαιπωρία, η απόφαση να διεξαχθεί μια πράξη σε έναν ασθενή με αντενδείξεις λαμβάνεται σε ιατρική διαβούλευση.
Προκαταρκτική διάγνωση
Πριν από μια πράξη για την αφαίρεση μιας κύστης στο άνω φλεβικό κόλπο, απαιτείται μια σειρά μελετών για να προσδιοριστεί η κατάσταση του σώματος και η ετοιμότητά του να αντιμετωπίσει τη χειρουργική παρέμβαση χωρίς σοβαρές συνέπειες.
Αρχικά, ο ειδικός συστήνει τη διάγνωση για να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωση.
Για να αποκαλύψει μια κύστη, εκτελέστηκε:
- υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων.
- ενδοσκοπική εξέταση.
- βακτηριολογική καλλιέργεια της ρινικής βλέννας.
Όταν ο ορθονολαρυγγολόγος είναι πεπεισμένος ότι ο όγκος στη μύτη είναι κυστικός, ο ασθενής αποστέλλεται για τυποποιημένη προεγχειρητική εξέταση. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
- ανάλυση ούρων.
- εξέταση αίματος (γενική, βιοχημεία, πήξη, ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη).
- ΗΚΓ.
- φθοριογραφία (εάν πέρασε περισσότερο από ένα έτος από την τελευταία λήψη) ·
- επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.
Αφού ολοκληρωθούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, είναι απαραίτητο να λάβετε άδεια από τον θεράποντα για χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται και πάλι στον χειρουργό, όπου διορίζεται η ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για την αφαίρεση κύστεων από τις άνω γνάθου. Κάθε είδος παρέμβασης διακρίνεται από τον βαθμό διεισδύσεως, τη διάρκεια της διαδικασίας και το κόστος της.
Για παράδειγμα, στα περισσότερα δημόσια νοσοκομεία, εκτελείται η άνω γνάθο ή η ενδοσκοπική αφαίρεση. Ενώ για τη χρήση του λέιζερ θα πρέπει να πληρώσει ένα ορισμένο ποσό μιας ιδιωτικής κλινικής.
Τυπική κεφαλαία εγκεφαλικό επεισόδιο
Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι ο συνηθέστερος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, αλλά μερικές φορές πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Διαρκεί περίπου 40 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ώρα.
Για να αφαιρέσετε το σχηματισμό, ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από το κόμμι από το εσωτερικό του άνω χείλους. Μέσω του ανοίγματος που προκύπτει, εκτελείται άνοιγμα του τοιχώματος των οστών περίπου 1,5 εκ. Στη συνέχεια, η κύστη τρυπιέται με την επακόλουθη αφαίρεσή της.
Για μια ημέρα, η τρύπα στο οστό κλείνει με ταμπόν, στη συνέχεια αφαιρείται και το τραύμα ράβεται. Ο προκύπτων αυλός στον ιστό των οστών δεν εξαφανίζεται οπουδήποτε.
Αυτή η τεχνική έχει σημαντικά μειονεκτήματα:
- τραύμα;
- υψηλή πιθανότητα επιπλοκών.
- την ανάγκη να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.
- πολλές αντενδείξεις.
- μακρά αποκατάσταση;
- η παρουσία ενός αυλού στον οστικό ιστό, ο οποίος δεν κλείνει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση κόλπων γίνεται η μόνη δυνατή λειτουργία για την πλήρη απομάκρυνση όχι μόνο μιας εκτεταμένης κύστεως, αλλά και των παρακείμενων ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Επιπλέον, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη μεγάλη πλειοψηφία των δημόσιων νοσοκομείων.
Ενδοσκοπική αφαίρεση
Η ενδοσκοπική αφαίρεση της κύστεως της άνω γνάθου είναι λιγότερο τραυματική, επομένως κερδίζει δημοτικότητα όχι μόνο μεταξύ των ασθενών, αλλά και των ίδιων των χειρουργών.
Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού, το οποίο είναι ένα ενδοσκόπιο για εισαγωγή στην ρινική κοιλότητα. Η απομάκρυνση δεν γίνεται τυφλά, καθώς ο ειδικός βλέπει στην οθόνη όλους τους πραγματοποιημένους χειρισμούς.
- μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης που διαρκεί λιγότερο από μία εβδομάδα.
- έλλειψη μεγάλων περικοπών.
- χαμηλή εισβολή;
- τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας.
Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί αμέσως να πάει στο σπίτι, αφού η επέμβαση κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνει τοπική αναισθησία.
Ενδονετική απομάκρυνση
Η απομάκρυνση μιας κύστης με αυτή τη μέθοδο είναι επίσης αποτελεσματική. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι για παρέμβαση, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ρινικής διόδου και εισάγονται επιπλέον εργαλεία μέσω μιας διάτρησης στον βλεννογόνο στο άνω χείλος. Όπως και με την κανονική απομάκρυνση μιας κύστης, τοποθετείται μια ταμπόνα στην τρύπα για λίγο.
Πιο συχνά πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά μερικές φορές για την ευκολία του ασθενούς, μπορεί να γίνει γενική αναισθησία.
Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η απουσία σοβαρής αιμορραγίας και επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και μικρότερης περιόδου αποκατάστασης σε σύγκριση με επεμβατική χειρουργική επέμβαση κόλπων.
Μέθοδος λέιζερ
Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ για να αφαιρέσετε μια κύστη από τη μύτη είναι η πιο σύγχρονη τεχνική, αλλά το πιο ακριβό. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά από πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της δευτερεύουσας διεισδυτικότητας, της ανώδυνης κατάστασης και της απουσίας σοβαρών επιπλοκών.
Ωστόσο, αυτή η επιλογή δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Η απομάκρυνση του κυστικού σχηματισμού με λέιζερ πραγματοποιείται μόνο εάν έχει μικρό μέγεθος.
Η χρήση της συσκευής της κύστης κόβεται σε στρώματα από το ανώμαλο κόλπο. Για την παροχή πρόσβασης λέιζερ στην επιθυμητή περιοχή, πραγματοποιείται μικροχειμοτομή. Πρόκειται για μια μικρή τομή στο στόμα του στόματος, η οποία έχει μήκος όχι μεγαλύτερο από 5 mm. Ένα λέιζερ περνάει μέσα από αυτή την οπή και ο ειδικός εκτελεί τη λειτουργία. Δεν χρειάζεται περισσότερο από μισή ώρα, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Μετά το χειρουργείο
Η παρουσία επιπλοκών εξαρτάται όχι μόνο από την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής υπηρεσίας αλλά και από τις ενέργειες του ασθενούς κατά την περίοδο αποκατάστασης. Για γρήγορη επούλωση των ιστών, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού για τη φροντίδα της ρινικής κοιλότητας.
Κατά μέσο όρο, η ανάρρωση διαρκεί περίπου ένα μήνα με επεμβατική παρέμβαση και δύο εβδομάδες με λέιζερ. Την πρώτη εβδομάδα ο ασθενής παρατηρείται καθημερινά στον γιατρό.
Συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης:
- αποφεύγοντας το αλκοόλ, το κάπνισμα
- απαγόρευση της σωματικής άσκησης ·
- Επίσης, δεν επιτρέπεται να επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα?
- Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι πικάντικα ή ζεστά.
Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογράφει μια σειρά αντιβιοτικών για να αποτρέψει την εμφάνιση μολυσματικής διαδικασίας στη μύτη. Εκτός από τη λήψη των χαπιών, συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα μετά το φαγητό, να πλένετε τα ιγμόρεια με ειδικά διαλύματα που βασίζονται στο αλάτι. Η μύτη δεν πρέπει να συλλέγεται προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση.
Μη έγκυρες ενέργειες κατά την αποκατάσταση οδηγούν σε σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επανεγκατάσταση.
Η εμφάνιση πρηξίματος, μώλωπες και κρούστα στη μύτη είναι ο κανόνας και περνά από μόνη της μετά από 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να επικοινωνήσετε ξανά με έναν ειδικό. Στον γενικό ασθενή συνιστάται να τηρείται από το γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά την επέμβαση, τότε οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.
Πώς γίνεται η αφαίρεση της κύστης του άνω τοματικού κόλπου
Στο ανώμαλο κόλπο, τα νεοπλάσματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο στο 10% του πληθυσμού. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που σχετίζονται με τη θεραπεία έναντι ενός καλοήθους όγκου. Το κύριο είναι μια κλασική λειτουργία. Είναι αποτελεσματικό, αλλά περιλαμβάνει μακρά περίοδο αποκατάστασης. Εναλλακτικά, εάν υποδειχθεί, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες θεραπείες.
Ο ίδιος ο σχηματισμός γρήγορα ή αργά αυξάνεται, μερικές φορές δεν αλλάζει σε μέγεθος, χαρακτηρίζεται από τη δομή του περιεχομένου και το γενικό σχέδιο ροής, ωστόσο όλες οι μορφές έχουν ένα κοινό πράγμα - όταν εμφανίζεται μια κύστη, υπάρχει ένα τοίχωμα που διαχωρίζει το εσωτερικό περιεχόμενο από τους υγιείς ιστούς. Η απομάκρυνση μιας κύστης στο άνω γνάθο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, μετά τη διάγνωση και την επιλογή των μεθόδων έκθεσης.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Μια κύστη που δεν παρεμβαίνει σε ένα άτομο δεν αυξάνεται και δεν δημιουργεί δυσφορία, δεν αγγίζει. Προβλεπόμενες συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι - λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία.
Οι διαστάσεις για την απομάκρυνση κύστεων σύμφωνα με την κλασική μέθοδο εκτομής ιστού πρέπει να έχουν διάμετρο τουλάχιστον 1,5 cm. Αν είναι λιγότερες, επιλέγονται χειρουργικές τεχνικές. Ο αυλός του κόλπου μπορεί να κλείσει τελείως, πράγμα που προκαλεί προβλήματα στην αναπνοή και την ευεξία. Πόνος, παθήσεις και άλλα συμπτώματα, συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση (κατάλογος ενδείξεων):
- συνεχώς μπλοκαρισμένη μύτη (πρέπει να αποδειχθεί ότι ήταν το νεόπλασμα που ήταν η αιτία)?
- συχνές πονοκεφάλους, που συνοδεύονται από ταυτόχρονη ενόχληση, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης ότι υπάρχει ένας ξένος οργανισμός στους αεραγωγούς.
- συνεχώς επιδεινώθηκε η χρόνια ιγμορίτιδα.
- ασύμμετρο οίδημα.
- πορφυρή πορεία.
- θολή όραση, διπλή όραση, αίσθηση πίεσης στα μάτια.
Η άμεση παρέμβαση πραγματοποιείται με μια πυώδη κύστη - στην περίπτωση αυτή, η έγκαιρη εξέταση συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας πολλών επιπλοκών.
Αντενδείξεις
Υπάρχει ένας κατάλογος ποικιλιών εργασιών για λόγους υγείας. Μια κύστη του άνω τοματικού κόλπου δεν ισχύει για τέτοια, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περιπτώσεις όπου παρεμβαίνει σε ένα άτομο ή προκαλεί πιθανή απειλή.
Ο κύριος κατάλογος των αντενδείξεων στις οποίες οι γιατροί συνήθως δεν καθορίζουν διαδικασίες για την απομάκρυνση της εκπαίδευσης:
- ανεπεξέργαστες λοιμώξεις που αναπτύσσονται στο σώμα.
- η πλειοψηφία των χρόνιων ασθενειών στην ενεργό φάση του μαθήματος (ιδιαίτερα ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων).
- σακχαρώδης διαβήτης (σύνθετη μορφή).
- επιληψία;
- ασθένειες του αίματος, ιδιαίτερα φτωχή πήξη.
- ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης αποτελεί κίνδυνο για ένα άτομο. Ο κίνδυνος επιπλοκών, η υποβάθμιση της υγείας. Ως εκ τούτου, πριν από τον ορισμό των τεχνικών καρδιακής θεραπείας, διεξάγεται διεξοδική διάγνωση.
Επιθεώρηση πριν από την παρέμβαση
Για να διαπιστωθεί η παρουσία μίας κύστης στον ανώμαλο κόλπο, αρκεί η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης. Αυτή η τεχνική είναι γνωστή στους περισσότερους ανθρώπους. Σε λίγα λεπτά, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η δομή της ρινικής κοιλότητας.
Επίσης, μαζί με τις ακτίνες Χ, έχουν συνταγογραφηθεί εξετάσεις αίματος και ούρων. Το αποτέλεσμα βοηθά στη διαμόρφωση της γενικής εικόνας της ανθρώπινης υγείας, στη διαπίστωση της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, στην ανύψωση των επιπέδων ζάχαρης κ.ο.κ.
Άλλες μέθοδοι διάγνωσης, οι οποίες εκχωρούνται στην πρώτη φορά μετά την έναρξη της μελέτης των θεμάτων:
- υπολογισμένο τομογράφημα.
- ενδοσκόπηση ·
- ακτίνες Χ με χρήση αντίθεσης.
- μικροβιολογική ανάλυση ενός δείγματος περιεχομένων κυττάρων (που ορίζονται κατά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ή την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης).
Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τις εξετάσεις. Αυτό δεν ισχύει για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή καταστάσεις όπου η κύστη αναπτύσσεται γρήγορα ή δημιουργεί κίνδυνο για την υγεία.
Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο εβδομάδων, ο ασθενής δίνει αίμα, ούρα, υποβάλλεται σε ηλεκτροκαρδιογραφία, εάν είναι απαραίτητο, φθοριογραφία. Ορίστηκε όχι μόνο η εξέταση του θεραπευτή, χειρούργου, ωτορινολαρυγγολόγος, αλλά και οδοντίατρος. Πρέπει επίσης να καθορίσετε πόσο καλά συσσωματώνεται το αίμα.
Τύποι πράξεων
Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (σύμφωνα με τις μεθόδους τους, οι χειρουργοί απομακρύνουν τους σχηματισμούς):
- Χιμιμοτομή (κλασσική εμφάνιση με μέγιστη πρόσβαση στον κόλπο - ονομάζεται η λειτουργία Caldwell-Luc).
- endoscopic microhaymorotomy (πρόσβαση ο γιατρός παίρνει μέσω της στοματικής κοιλότητας, διάτρηση του τοίχου του κόλπου)?
- ενδοσκοπική πρόσβαση ενδοσκόπησης.
- διαδικασία λέιζερ.
Ο κλασσικός τύπος λειτουργίας συχνότερα ασκείται, αλλά καθεμία από τις παρουσιαζόμενες τεχνικές είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις.
Κλασικό ανώμαλο κόλπο
Σύμφωνα με την κλασική μέθοδο, γίνεται μια τομή για να εξασφαλιστεί πλήρης πρόσβαση στον κόλπο. Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει - υπό γενική αναισθησία να υποβληθεί σε κάποια διαδικασία ή να σταματήσει στην τοπική αναισθησία. Μερικοί άνθρωποι δεν συνταγογραφούν γενική αναισθησία λόγω των συνθηκών υγείας και των αντιδράσεων των φαρμάκων.
Η λειτουργία για την πλήρη απομάκρυνση της κύστης διεξάγεται στην ύπτια θέση. Την παραμονή της στοματικής κοιλότητας κάντε μια τομή. Αυτή είναι η βάση των δοντιών, είναι κάτω από το χείλος. Για να ανοίξετε ένα σκληρό κέλυφος χρησιμοποιώντας το τρυπάνι, το οποίο δημιουργεί μια τρύπα. Τα πτερύγια κάνουν το πέρασμα μέσω του οποίου θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία.
Εργαλεία μπορούν να ληφθούν διαφορετικά - είναι ένα κουτάλι, λαβίδες και ορισμένες άλλες ποικιλίες. Είναι απαραίτητο να αποκοπεί εντελώς το νεόπλασμα · μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ένας ειδικός χρησιμοποιεί ένα ταμπόν που έχει εισαχθεί στην τρύπα που γίνεται. Μετά τη λήξη της ημέρας μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, αφαιρείται το ταμπόν.
Η οπή που λαμβάνεται στη δομή των οστών παραμένει ανοιχτή και επιβάλλεται ράμμα στη βλεννώδη μεμβράνη. Αφαιρείται κατά μέσο όρο μετά από 10 ημέρες.
Η λειτουργία διαρκεί μέχρι μία ώρα. Ο ελάχιστος χρόνος είναι μισή ώρα.
Μπορούν να επισημανθούν τα ακόλουθα μειονεκτήματα της κλασικής φατνιακής παραρρινοκολπίτιδας:
- υψηλή εισβολή;
- έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο στο νοσοκομείο.
- γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να κάνει?
- υπάρχουν αντενδείξεις.
- η αποκατάσταση διαρκεί πολύ.
- μια οπή παραμένει στη δομή των οστών.
Από τα πλεονεκτήματα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τον ριζοσπαστισμό και την απουσία της ανάγκης να αναζητήσει μια κλινική με εξειδικευμένο εξοπλισμό (ένα τυποποιημένο σύνολο χειρουργικών εργαλείων είναι απαραίτητο για την αφαίρεση).
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η αφαίρεση μιας κύστεως της γνάθου με ειδικό εξοπλισμό - ένα ενδοσκόπιο είναι μια πιο ήπια διαδικασία από μια κλασική πράξη. Μεταχειρισμένος αγωγός με minicamera. Στο συρίγγιο των κόλπων, περνάει τέλεια, γεγονός που παρέχει την ευκαιρία να μην κάνουμε τομές στα οστά.
- Στην οθόνη της οθόνης εμφανίζονται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία και την κατάσταση της εκπαίδευσης.
- η επιλογή της μεθόδου πρόσβασης - ενδοσνηματική ή μέσω της διάτρησης στο στόμα.
- ελάχιστη αποκατάσταση - λίγες μόνο ημέρες.
- χαμηλή εισβολή;
- δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Το μειονέκτημα είναι ότι οι μεγάλες κύστεις δεν αφαιρούνται με αυτόν τον τρόπο. Επίσης, η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κλασική λειτουργία.
Μέσω του συριγγίου
Η ενδοσκοπική χειρουργική διεξάγεται ως εξής: ο οδηγός με τη μίνι κάμερα τοποθετείται στο συρίγγιο των κόλπων (συνδέει το ανώμαλο κόλπο και τη ρινική κοιλότητα) και σταδιακά κινείται προς τα μέσα μέχρι να φτάσει στην κύστη. Δεν γίνονται κοψίματα.
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι μέχρι 20 λεπτά.
Μέσω της παρακέντησης
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση του σχηματισμού μιας κύστης του γναθιαίου κόλπου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω μιας διάτρησης. Αυτή είναι μια απλούστερη τεχνική από τις διαδικασίες που περιλαμβάνουν τη δημιουργία τομών.
Η κυστεκτομή είναι σημαντική για μικρές κύστεις, φθάνοντας σε διαστάσεις μέχρι 5 mm σε διάμετρο. Η κάμερα ενδοσκοπίου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα και καλά την κατάσταση της κοιλότητας προβλημάτων. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί μισή ώρα.
Αφαίρεση λέιζερ
Μια τομή γίνεται πάνω από το άνω χείλος. Ένα μηχάνημα λέιζερ χρησιμοποιείται για την εισαγωγή μιας λυχνίας LED που εκτοξεύεται ιστός. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των σκευών σφραγίζονται, εξασφαλίζοντας έτσι πλήρη απουσία αιμορραγίας.
Η αφαίρεση με λέιζερ μιας κύστης σας επιτρέπει να απολυμαίνετε ιστό, οπότε η πιθανότητα μόλυνσης στο τραύμα είναι ελάχιστη. Ωστόσο, υπάρχει ένα μειονέκτημα - η πλήρης πρόσβαση στον τόπο ενδέχεται να μην είναι δυνατή. Στη συνέχεια, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να επεξεργαστεί ολόκληρη την πληγείσα περιοχή με λέιζερ.
Τι αναισθησία να χρησιμοποιήσετε;
Η τοπική αναισθησία συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία δεν συνεπάγεται τη δημιουργία οπών και μεγάλων τομών. Η τοπική αναισθησία του βλεννογόνου συνοδεύεται από τη χρήση λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
Η ενδοτραχειακή αναισθησία χρησιμοποιείται για να φέρει εντελώς τον ασθενή στον ύπνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση:
- την εμφάνιση ενός συριγγίου.
- βλάβη στο νεύρο του τριδύμου (συνοδευόμενη από μερική απώλεια ευαισθησίας στις περιοχές του προσώπου).
- αιμορραγία κατά την επιλογή κλασικής μεθόδου αφαίρεσης.
- προβλήματα γενικής ευημερίας.
- φλεγμονές ·
- μόλυνση;
- αλλαγές στη φωνή, ευκρίνεια της οσμής,
- ιγμορίτιδα ·
- ρινίτιδα.
Σε μερικές περιπτώσεις, στον τόπο όπου εκτελέστηκε η εκτομή, σχηματίζεται υπερφόρτωση, μαζί με την οποία αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος και επιδεινώνεται η ευημερία του ασθενούς.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά από μια κλασική λειτουργία για έως και πέντε ημέρες, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ήρεμος. Την πρώτη εβδομάδα είναι στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή, συνταγογραφεί θεραπεία στο σπίτι και λέει πότε θα έρθει για ραντεβού την επόμενη φορά.
Μετά την αφαίρεση με λέιζερ και ενδοσκοπική κύστη, δεν χρειάζεται να μείνετε για μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Ο ασθενής αποφορτίζεται αμέσως μετά από λίγες ώρες μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, εάν μια παρακέντηση έγινε μέσω της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή της άνω γνάθου ή της κάτω γνάθου, μπορεί να χρειαστούν 1-2 μέρες για να μείνει στον θάλαμο.
Η πλήρης περίοδο αποκατάστασης είναι από ένα έως τρεις μήνες. Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο αποκαθίσταται πλήρως η βλεννογόνος μεμβράνη. Μερικές φορές μέχρι τρεις μήνες, η αίσθηση του μούδιασμα στη μύτη και τα μάγουλα μπορεί να επιμένει.
Τα αγγειοσυσταλτικά, τα αντιφλεγμονώδη, τα αναλγητικά, τα αντιαλλεργικά φάρμακα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της αποκατάστασης - βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος. Η χλωροεξιδίνη είναι κατάλληλη για έκπλυση του στόματος - το διάλυμα χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Συμβάλλει επίσης στην ταχύτερη ανάκαμψη.
Τιμές συναλλαγών
Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από την επιλογή της μεθόδου, σε ποια θέση διεξάγεται η διαδικασία (επίπεδο και κατηγορία τιμών της κλινικής). Επίσης, η τιμή εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται ως αναισθησία. Γενική αναισθησία θα κοστίσει 5-10 χιλιάδες ρούβλια περισσότερο από την τοπική.
Το μέσο κόστος μιας κλασικής λειτουργίας είναι 10-12 χιλιάδες ρούβλια.
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων θα κοστίσει περισσότερο - περίπου 20-30 χιλιάδες ρούβλια.
Λειτουργίες απομάκρυνσης κύστεων από κύμινο: ενδείξεις, πορεία και τύποι, αποκατάσταση
Η κύστη του φλεβοκομβικού κόλπου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία (σύμφωνα με διάφορες πηγές, εμφανίζεται στο 10% του πληθυσμού). Μια κύστη είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας που έχει το δικό του τοίχωμα που το χωρίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς. Μπορεί να σχηματιστεί κύστη σε οποιοδήποτε παρεγχυματικό όργανο, καθώς και σε όργανα με αδενικό ιστό. Μπορεί επίσης να αποδοθεί σε καλοήθεις όγκους.
Οι κύστες στο γναθικό κόλπο σχηματίζονται κυρίως στο υπόβαθρο οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας (ιγμορίτιδα): συμβαίνει η απόφραξη του αποβολικού αγωγού του βλεννογόνου, με αποτέλεσμα η βλέννα να μην έχει έξοδο και αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητα του αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος, ο τοίχος του πυκνώνει. Μπορεί να είναι μικρό, να πάρει μέρος του κόλπου, ή να γεμίσει εντελώς ολόκληρο τον κόλπο.
Πολύ συχνά, σχηματίζονται και οδοντογενείς κύστεις. Οι ρίζες των 4-6 μοριακών δοντιών είναι δίπλα στον πυθμένα του άνω τοματικού κόλπου και μπορούν να δράσουν και στον αυλό τους. Εάν αυτά τα δόντια γίνουν άρρωστα, μια κύστη μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην κορυφή της ρίζας.
Πότε πρέπει να λειτουργήσει μια κύστη;
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να ενυπάρχουν στη κύστη της άνω γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι γενικά ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, η κύστη του γναθιαίου κόλπου ανιχνεύεται τυχαία, με υποψία ιγμορίτιδας, όταν συνταγογραφείται η ακτινογραφία.
γναθοπροσωματική κύστη
Δεν χρειάζεται να αγγίζετε μια ασυμπτωματική κύστη. Μια μικρή ασυμπτωματική κύστη δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο, μπορεί ακόμη και να επιλύσει τον εαυτό της. Εάν μια κύστη προκαλεί φλεγμονή στον οδοντικό σωλήνα, μπορεί επίσης να μειωθεί μετά την θεραπεία ενός προβληματικού δοντιού.
Αλλά μερικές φορές μια κύστη εξακολουθεί να προκαλεί διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, να κλείσει τον αυλό του ολόκληρου του κόλπου, να συνθλίψει τα τοιχώματα του κόλπου. Στη συνέχεια, για να απαλλαγούμε από αυτό, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Δεν συντηρητικά και ακόμη πιο λαϊκά φάρμακα δεν είναι πρακτικά χρήσιμα εδώ - δεν θα βοηθήσουν. Φυσιοθεραπεία και θερμικές διαδικασίες σε αυτή την περίπτωση είναι γενικά αντενδείκνυται.
Σε ποιες περιπτώσεις προτείνεται να αφαιρεθεί μια κύστη:
- Η κύστη είναι η αιτία της μόνιμης ρινικής συμφόρησης.
- Συνεχείς πονοκεφάλους, αίσθηση πίεσης και ξένο σώμα στην προβολή των ιγμορείων.
- Χρόνια ιγμορίτιδα με συχνές παροξύνσεις.
- Πίεση στο μάτι, διπλή όραση.
- Πρήξιμο στη μία πλευρά του προσώπου.
- Κύστη κατακράτησης.
Στο εξωτερικό, προτείνουν να λειτουργούν σε όλες τις κύστεις με διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 cm.
Εξέταση πριν από την επέμβαση
Το ίδιο το γεγονός της κύστης ανιχνεύεται συνήθως με την ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Στην εικόνα, η κύστη μοιάζει με διακοπή ρεύματος στον κόλπο με σαφή στρογγυλεμένα περίγραμμα. Αλλά για να διευκρινιστεί η διάγνωση, καθορίστε το ποσό της λειτουργίας αυτής της μελέτης δεν αρκεί.
Επιπλέον μπορούν να ανατεθούν:
- Υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.
- Εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του κόλπου με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.
- Ακτινολογική εξέταση των ιγμορείων.
- Μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης από τους κόλπους παρουσία φλεγμονής.
Συνήθως, 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται:
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
- Βιοχημική ανάλυση.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Η πήξη του αίματος.
- Φθοριογραφία.
- Εξέταση από θεραπευτή.
- Εξέταση του οδοντιάτρου.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης του γναθιαίου κόλπου δεν ισχύει για τις λειτουργίες για ζωτικές ενδείξεις, οπότε ο γιατρός θα ζυγίσει προσεκτικά όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις εδώ και θα καθοδηγείται από την αρχή «μην κάνετε κακό».
Οποιαδήποτε ενέργεια είναι πάντα ένας κίνδυνος για το σώμα, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν θα αναλάβουν να λειτουργήσουν. Αυτό είναι:
- Οποιεσδήποτε οξείες λοιμώξεις στο σώμα.
- Χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, συκώτι, νεφρά στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
- Σοβαρός διαβήτης.
- Διαταραχές πήξης αίματος.
- Επιληψία.
- Κακοήθεις όγκοι.
Τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση της κύστεως της κόγχης της άνω γνάθου
Η αφαίρεση κύστεων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:
- Κλασική ημιτονοστοιχία με αρκετά ευρεία πρόσβαση στον κόλπο.
- Ενδοσκοπική μικροαυμοτομή μέσω παρακέντησης του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (πρόσβαση στην στοματική κοιλότητα).
- Ενδοσκοπική αφαίρεση κύστεων με ενδοσκοπική πρόσβαση.
- Αφαίρεση κύστεων με λέιζερ.
Παραδοσιακό ανώμαλο κόλπο
Η λειτουργία Caldwell-Luc - η πιο συνηθισμένη μέθοδος της κλασικής ιγμορίτιδας, περιλαμβάνει τομή και ευρεία πρόσβαση στον κόλπο. Εκτελείται με γενική αναισθησία, καθώς και με τοπική αναισθησία.
Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του. Μια τομή κόμμι γίνεται στο κατώφλι του στόματος, ακριβώς κάτω από την μεταβατική πτυχή του άνω χείλους. Η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποκαλύπτει το οστικό τείχος του κόλπου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κοχλίας ή τρυπάνι. Οι πένσες οστών δαγκώνουν μέσα από μια τρύπα στο οστό με διάμετρο περίπου 1,5 cm.
Με τη βοήθεια διαφόρων εργαλείων (άγκιστρα, λαβίδες, κουτάλι), γίνεται παρακέντηση και στη συνέχεια κόβεται και αφαιρείται μια κύστη από τον κόλπο. Για την κανονική αποστράγγιση, δημιουργείται μια οπή στον τοίχο που χωρίζει τον κόλπο και τη ρινική κοιλότητα. Μέσω αυτής της τρύπας στη ρινική κοιλότητα βρίσκεται το άκρο του ταμπόν. Μια μέρα αργότερα, αφαιρείται το ταμπόν.
Το τραύμα στο στόμα συρράπτεται (μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, η οπή στο οστό παραμένει ακάλυπτη).
Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 40-60 λεπτά. Μειονεκτήματα:
- Η λειτουργία είναι τραυματική.
- Απαιτεί διαμονή στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 7 ημέρες (μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα).
- Απαιτεί γενική αναισθησία, με τοπική αναισθησία, ο ασθενής παρουσιάζει έντονη δυσφορία.
- Ένας μεγάλος κατάλογος αντενδείξεων δεν είναι για όλους.
- Μια μακρά περίοδο αποκατάστασης (μακροχρόνιο οίδημα μάγουλο, μούδιασμα στα χείλη, ούλα, κηλίδες) - έως και 3-4 εβδομάδες.
- Η απομάκρυνση ενός οστικού ελαττώματος στον τοίχο του κόλπου δεν είναι πολύ φυσιολογική.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:
- Ο επαρκής ριζοσπαστισμός (η ευρεία πρόσβαση επιτρέπει μια επαρκή αναθεώρηση του κόλπου και απομακρύνει πλήρως όχι μόνο την κύστη, αλλά και τον παθολογικά αλλαγμένο βλεννογόνο).
- Δεν υπάρχει ανάγκη για δαπανηρό εξοπλισμό, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τμήμα της ωτορινολαρυγγολογίας ή της γναθοπροσωπικής χειρουργικής σύμφωνα με την πολιτική του OMS.
- Μερικές φορές αυτή είναι η μόνη μέθοδος για την αφαίρεση μεγάλων κύστεων.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστεως της κόγχης της άνω γνάθου
Οι ενδοσκοπικές τεχνικές κερδίζουν αυξανόμενη δημοτικότητα μεταξύ των ιατρών και των ασθενών. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά μικροενδοσκόπια για τις λειτουργίες προφίλ ΟΝΤ. Είναι ένας λεπτός εύκαμπτος αγωγός με μίνι κάμερα, η διάμετρος του επιτρέπει τη διείσδυση στις πολύ στενές οπές των φυσικών κόλπων των ιγμορείων από τη ρινική κοιλότητα. Η εικόνα των εσωτερικών περιεχομένων του κόλπου, επανειλημμένα διευρυμένη, ο χειρουργός μπορεί να παρατηρήσει στην οθόνη της οθόνης.
Με τη βοήθεια των ίδιων μικροσκοπικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει σχεδόν κάθε χειρισμό στη ρινική κοιλότητα και στα παραρινικά ιγμόρεια. Για να εκτελέσετε το ενδοσκόπιο στον κόλπο μπορεί να είναι ενδορινικός και μέσω μιας μικρής διάτρησης στο στόμα κάτω από το κάτω χείλος. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, καθώς και από τις προτιμήσεις του χειρουργού.
Εν πάση περιπτώσει, η ενδοσκοπική αφαίρεση δεν περιλαμβάνει μεγάλες τομές, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, υπό τοπική αναισθησία. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τέτοιες επεμβάσεις διαρκεί αρκετές ημέρες.
Ενδονιαστική αφαίρεση της κύστεως της κνήμης της γνάθου
Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της μεσαίας ή κατώτερης ρινικής διόδου. Μπορεί να εισαχθεί μέσα στον κόλπο ή μέσω ενός φυσικού συριγγίου (μερικές φορές πρέπει να διευρυνθεί) ή μέσω τρύπημα του τοίχου σε άλλο σημείο (όπου η διάτρηση γίνεται συνήθως για το κόλπο).
Το ενδοσκόπιο εισάγεται στον κόλπο. Χρησιμοποιώντας μικρο-εργαλεία υπό οπτικό έλεγχο, η κύστη τρυπιέται, η βάση της αποκόπτεται και στη συνέχεια αφαιρείται. Για ευκολία, μερικές φορές χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις: το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης και τα όργανα μέσω μιας διάτρησης στο στόμα.
Μετά την εξαγωγή μιας κύστης, η ρινική κοιλότητα είναι βουλωμένη, αλλά η βαριά αιμορραγία συνήθως δεν παρατηρείται.
Τουλάχιστον δύο ώρες ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, τότε μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.
Μικροαυμοτομή
Στην περιοχή της προβολής του εμπρόσθιου τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου (στο κατώφλι του στόματος) πραγματοποιείται μια αναισθησία εφαρμογής και στη συνέχεια μια αναισθησία διήθησης, μία μικρή τομή (όχι μεγαλύτερη από 0,5 cm) της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένα τρυπάνι ή τροκάρ κάνει μια διάτρηση με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4-5 mm.
Ένα ενδοσκόπιο και όργανα εισάγονται μέσω μιας διάτρησης στην κοιλότητα του κόλπου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται το ίδιο - παρακέντηση της κύστης, αποκοπή και αφαίρεση, αναθεώρηση του κόλπου. Η όλη διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά (όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία - περισσότερο).
Αφαίρεση της κύστης στη μύτη με λέιζερ
Η θεραπεία με λέιζερ είναι πολύ ελκυστική για τους ασθενείς, καθώς προκαλεί συσχέτιση με αφαίμαξη, ανώδυνη διαδικασία και σε μερικούς ακόμη και μη επεμβατικούς (πολλοί άνθρωποι πιστεύουν εσφαλμένα ότι η θεραπεία με λέιζερ δεν συνεπάγεται περικοπές ή διάτρηση).
Στο χειρουργείο ENT, το λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Οι κύστεις του γναθιαίου κόλπου, ορισμένες κλινικές αφαιρούνται επίσης με λέιζερ. Η ουσία της μεθόδου είναι ο υπερβολικός ιστός (στην περίπτωση αυτή, το τοίχωμα της κύστης), "εξατμίζεται" με τη βοήθεια της υψηλής θερμικής ενέργειας του λέιζερ.
Ωστόσο, η μέθοδος δεν βρήκε μεγάλη υποστήριξη από τους γιατρούς. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:
- Το λέιζερ χρειάζεται καλή πρόσβαση στον κόλπο. Δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, γίνεται μικροχειμοτομή.
- Μπορεί να είναι κατάλληλο για την αφαίρεση μικρών κύστεων. Μεγάλες κύστεις (και βασικά τέτοιες επεμβάσεις υπόκεινται σε) μπορούν βεβαίως να «εξατμιστούν» με ένα λέιζερ, αλλά αυτό παίρνει πολύ χρόνο.
- Δηλαδή, η σκοπιμότητα αυτής της διαδικασίας παραμένει αμφίβολη. Τα πλεονεκτήματα είναι η ατέλειες και μια μικρή περίοδος αποκατάστασης.
Μετά το χειρουργείο
Μετά από έναν κλασικό ασθενή στον κόλπο, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για διάστημα έως 2 εβδομάδων. Κάθε μέρα αντιμετωπίζεται η ρινική κοιλότητα και οι ραφές στο στόμα και, εάν είναι απαραίτητο, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, παυσίπονα, αντιισταμινικά, επιδέσμους πίεσης στην περιοχή των μάγουλων για τη μείωση του οιδήματος, φυσική θεραπεία (διαδικασίες ανάλυσης).
Τα ράμματα αφαιρούνται σε μια εβδομάδα. Η πλήρης περίοδο αποκατάστασης είναι 3-4 εβδομάδες.
Μετά την απομάκρυνση της ενδοσκοπικής κύστεως, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες ή να αφήσει να πάει στο σπίτι με μια εξέταση παρακολούθησης σε μια μέρα. Είναι σημαντικό μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στα κόπρανα να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Τηρείτε προσεκτική υγιεινή της ρινικής κοιλότητας και του στόματος.
- Ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα.
- Μην διαλέγετε την ανοιχτή μύτη.
- Ξεπλύνετε τη μύτη με καθορισμένο φυσιολογικό ορό.
- Θάψτε αδιάφορα σταγονίδια ελαίου (ροδάκινο, λάδι από ορχιδέα).
- Για 2 εβδομάδες αποφύγετε την επίσκεψη στο μπάνιο, σάουνα.
- Περιορίστε τη βαριά άσκηση και τον αθλητισμό.
- Μην παίρνετε ζεστά, πικάντικα τρόφιμα.
- Προχωρήστε προσωρινά το αλκοόλ.
- Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα (αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, ορμονικά σπρέι μπορεί να συνταγογραφούνται).
Ίσως για κάποιο χρονικό διάστημα, οίδημα στα μάγουλα και τα χείλη, αίσθημα μούδιασμα και διαταραχές ευαισθησίας, εξασθενημένη αίσθηση οσμής, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, αιμοληψία από τη μύτη θα επιμείνει. Αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και περνούν (σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών) από 1 έως 4 εβδομάδες. Με ενδοσκοπικές επεμβάσεις, αυτή η περίοδος είναι πολύ μικρότερη.
Μείζονες επιπλοκές μετά την αφαίρεση της κύστεως των κόλπων
Οποιαδήποτε ενέργεια είναι πάντα ένας κίνδυνος. Όταν υπογράφει τη συναίνεση για τη λειτουργία, ο ασθενής αποδέχεται το γεγονός ότι "κάτι μπορεί να πάει στραβά". Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά την αφαίρεση μιας κύστης του γναθιαίου κόλπου:
- Αιμορραγία (τόσο νωρίς όσο και αργότερα).
- Μετεγχειρητικές κατακρημνιστικές επιπλοκές (ιγμορίτιδα, αιθιοειδίτιδα, μέση ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, φλεγμονώδης τροχιά).
- Βλάβη στα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου.
- Βλάβη στο υπερφυσικό νεύρο.
Επιπλέον, η λειτουργία δεν εγγυάται ότι η κύστη δεν θα αυξηθεί ξανά. Ωστόσο, οι επιπλοκές είναι, ευτυχώς, πολύ σπάνιες.
Αφαιρέστε μια κύστη κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία;
Αυτό το ερώτημα είναι ίσως ένα από τα πιο σημαντικά για τους ασθενείς όταν αποφασίζουν να χειρουργηθούν. Υπήρξε πάντοτε μια κατηγορία ασθενών που θα κατηγορούνται κατηγορηματικά για γενική αναισθησία, ακόμη και αν δεν τους αντενδείκνυται. Και, αντιθέτως, υπάρχουν ασθενείς που φοβούνται την τοπική αναισθησία πανικού, και οποιεσδήποτε, ακόμη και οι μικρότερες επιχειρήσεις, δεν είναι διατεθειμένοι να υπομείνουν "ζωντανά".
Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στη χαμηλή επίγνωση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων και των δύο μεθόδων ανακούφισης του πόνου. Φυσικά, η επιλογή είναι πάντα ο ασθενής. Τα βασικά στοιχεία που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής κατά την επιλογή ανακούφισης του πόνου:
- Γενική αναισθησία συνιστάται ιδιαίτερα για παιδιά, συναισθηματικούς ασθενείς, με χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο, καθώς και για άτομα με ένδειξη αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά.
- Τα σύγχρονα μέσα για την τοπική αναισθησία αφαιρούν πολύ αποτελεσματικά τον πόνο. Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση κύστεων με τη μέθοδο της μικροαυμοτομής, σχεδόν δεν αισθάνονται πόνο.
- Η χρήση της γενικής αναισθησίας απαιτεί την παρουσία ενός αναισθησιολόγου (ο οποίος μπορεί να επιμηκύνει τον χρόνο αναμονής για τη λειτουργία).
- Η γενική αναισθησία αυξάνει το κόστος της λειτουργίας κατά 5-10 χιλιάδες ρούβλια.
- Εάν η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία εκτελείται εξωτερικά, πρέπει να δοθεί εκ των προτέρων φροντίδα για τον συνοδό και τη μεταφορά.
- Η γενική αναισθησία είναι πάντα ένας πρόσθετος κίνδυνος για το σώμα. Αλλά υπερβολή δεν αξίζει επίσης. Τα σύγχρονα μέσα για βραχυχρόνια αναισθησία καθιστούν δυνατή τη σωστή μεταφορά τους (είναι προτιμότερο να συζητήσουμε εκ των προτέρων την επιλογή τους με τον αναισθησιολόγο).
Το κόστος της απομάκρυνσης της κύστης του γναθιαίου κόλπου
Κλασική χειρουργική επέμβαση κόλπων - από 10 χιλιάδες ρούβλια.
Ενδοσκοπική φλεβοκομβική χειρουργική επέμβαση - από 15 έως 30 χιλιάδες ρούβλια.